В эпиданамнезе —пребывание в эндемичном по трехдневной малярии районе (Азербайджан, Таджикистан, Индия, страны Ближнего Востока, реже страны Африки, Латинской Америки) в период за 10-21 день до начала болезни. В течение 2-5 дней наблюдаются продромальные явления в виде недомогания, слабости, головных болей, познабливания, субфебрилитета. Малярийные пароксизмы при трехдневной малярии четко очерчены, с выраженными фазами озноба, жара, пота. В большинстве случаев пароксизмы начинаются с 14 до 18 часов. ХАРАКТЕРНО, что пароксизмы при трехдневной малярии появляются СТРОГО в одно и то же время дня. Начинаются с озноба, который продолжается от 5 до 90 минут, но чаще от 15 минут до часа. Больные стараются лечь в постель, согреться одеялами, но безуспешно. Лицо бледное, выражает страдание. Конечности холодные, кожа становится «гусиной». Дыхание учащено, тахикардия, повышение АД. Температура быстро достигает 40-41 ° С. Возможны тошнота и рвота на фоне высокой температуры. Озноб прекращается, начинается стадия жара. Продолжительность стадии жара 2 часа и более. Лицо больных становится гиперемированным, ярким, пылающим, кожа сухая и горячая на ощупь. Больных беспокоят головная боль, сердцебиение. Тоны сердца приглушены, тахикардия, АД умеренно снижено. Больные становятся беспокойны, мечутся в постели, скидывают одеяла, стараются раскрыться. Температура падает критически, и наступает стадия пота.
Начиная со лба и висков, все тело больного покрывается обильным потом. Приходится несколько раз менять белье. По мере понижения температуры самочувствие больных улучшается, исчезает головная боль, тахикардия, АД нормализуется, но остается слабость. Вслед за пароксизмом, который длится 6-10 часов, наступает сон.
Затем следует период апирексии от 24 до 48 часов, при котором состояние больного удовлетворительное.
В ранние сроки болезни лихорадка обычно ежедневная интермиттирующая. Позднее появляется характерная трехдневная интермиттирующая лихорадка. При объективном обследовании выявляется увеличенная печень и селезенка. Выраженная анемия наблюдается редко. Характерны лейкопения, анэозинофилия, относительный лимфоцитоз с палочкоядерным сдвигом. При ранних сроках госпитализации и лечения, СОЭ нередко не изменяется. В отдельных случаях позднего поступления СОЭ достигает 30-50 мм/ч (Лобан К.М., 1983).
У большинства больных трехдневной малярией имеются клинические признаки Т-зависимого иммунодефицитного состояния, которое проявляется в виде герпетических высыпаний различной локализации.
В эпиданамнезе — нахождение в эндемичной географической зоне (тропическая Африка, особенно северное побережье Гвинейского залива) в пределах от 11 до 16 дней до начала болезни.
По клиническим проявлениям овале-малярия весьма сходна с трехдневной, но имеет особенности. Так, инициальная лихорадка (неправильного или ремиттирующего характера), типичная для трехдневной малярии, при овале-малярии встречается редко. Характерной особенностью овале-малярии является наступление пароксизмов с большим постоянством в вечерние часы (18-24 часа). С самого начала болезни лихорадка приобретает трехдневный тип. Значительно чаще овале-малярия протекает легко, с небольшим числом пароксизмов, без выраженных ознобов и невысокой лихорадкой. Печень и селезенка увеличивались в меньшей степени по сравнению с трехдневной малярией. В анализе крови не наблюдается выраженной анемии. Характерны: лейкопения, гипоэозинофилия, лимфоцитоз, палочкоядерный сдвиг, возможен моноцитоз. СОЭ нормальное или незначительно повышено.