ДИАГНОСТИКА АНТИФОСФОЛИПИДНОГО СИНДРОМА
Анти фосфолипидный синдром (АФС) является одним из вариантов ревматических заболеваний. Причины формирования аутоантител к фосфолипидам точно не установлены. Полагают, что большинство вирусов человека тропны к эндотелию сосудов. Персистируя в них, вирусы вызывают морфологические и функциональные изменения клеток; происходящее при этом разрушение основной мембраны стенок сосудов, обусловленное повреждением эндотелия, ведет к активации XII фактора Хагемана свертывающей системы крови и развитию гиперкоагуляции, а также выработке аутоантител. Аутоантитела блокируют белки мембраны эндотелия (протеин С, S, тромбомодулин), которые препятствуют тромбообразова- нию, подавляют активацию компонентов коагуляционного каскада, ингибируют продукцию антитромбина III и простациклина, оказывают непосредственное повреждающее действие на эндотелиальные клетки сосудов. Взаимодействие антител с фосфолипидами клеточных мембран приводит к конформационным и метаболическим изменениям в мембранах, нарушению функции клеток, стазу крови в капиллярах и венулах, тромбозу [Кулаков В.И., Голубев В.А., 1995]. Частота выявления АФС при различных состояниях представлена в табл. 7.45.
Таблица 7.45. Частота обнаружения АФС при различных состояниях [Alarcon-Segoria D. et al., 1987]
Наиболее часто в клинике для диагностики АФС используют определение антикардио- липиновых антител, антител к фосфолипидам и обнаружение волчаночного антикоагулянта.
R.A. Asherson’s в 1988 г. предложил клинические и лабораторные критерии диагностики АФС, которые представлены в табл. 7.46.
Таблица 7.46. Клинические и лабораторные критерии диагностики АФС
Таблица 7.45. Частота обнаружения АФС при различных состояниях [Alarcon-Segoria D. et al., 1987]
Состояния |
Частота обнаружения, % |
Рецидивирующий венозный тромбоз |
28-71 |
Привычный выкидыш |
28-64 |
Поперечный миелит |
50 |
Тромбоцитопения |
27-33 |
Гемолитическая анемия |
38 |
Артериальный тромбоз |
25-31 |
Ливедо рети куля рис |
25 |
Легочная гипертензия |
20-40 |
Наиболее часто в клинике для диагностики АФС используют определение антикардио- липиновых антител, антител к фосфолипидам и обнаружение волчаночного антикоагулянта.
R.A. Asherson’s в 1988 г. предложил клинические и лабораторные критерии диагностики АФС, которые представлены в табл. 7.46.
Таблица 7.46. Клинические и лабораторные критерии диагностики АФС
Критерии |
Клинические и лабораторные признаки |
Клинические Лабораторные |
Привычные потери плода Венозный тромбоз Артериальная окклюзия Тромбоцитопения Антикардиолипиновые антитела класса IgG (умеренный или высокий уровень) Антикардиолипиновые антитела класса IgM (умеренный или высокий уровень) Позитивный волчаночный антикоагулянт |
Критерии |
Клинические и лабораторные признаки |
Условия постановки диагноза АФС |
Пациенты с АФС должны иметь не менее одного клинического и одного лабораторного признака Антифосфолипидные тесты должны быть позитивными не менее 2 раз в течение 3 мес В течение последующих 5 лет рекомендуется проверка на развитие СКВ или другие аутоиммунные заболевания |
Источник: Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун, «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований» 2000
А так же в разделе « ДИАГНОСТИКА АНТИФОСФОЛИПИДНОГО СИНДРОМА »
- ОЦЕНКА ИММУННОГО СТАТУСА ОРГАНИЗМА
- ГУМОРАЛЬНЫЙ ИММУНИТЕТ
- IgA в сыворотке
- IgM в сыворотке
- IgG в сыворотке
- Общий IgE в сыворотке
- Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) в сыворотке
- Иммуноэлектрофорез белков сыворотки крови
- Иммуноэлектрофорез белков мочи
- Криоглобулины в сыворотке
- КЛЕТОЧНЫЙ ИММУНИТЕТ
- Общее количество В-лимфоцитов (CD20) в крови
- Активированные В-лимфоциты (CD23) в крови
- В-лимфоциты, несущие IgM, в крови
- В-лимфоциты, несущие IgG, в крови
- Общее количество Т-лимфоцитов (CD3) в крови
- Т-лимфоциты-хелперы (CD4) в крови
- Т-лимфоциты-супрессоры (CD8) в крови
- NK-киллеры (CD56) в крови
- Спонтанная реакция бластной трансформации лимфоцитов
- Стимулированная реакция властной трансформации лимфоцитов (РБТЛ) с митогенами (ФГА, КонА)
- НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ОРГАНИЗМА
- Фагоцитоз
- Лизоцим в крови
- Система комплемента
- Цитокины
- ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ КОМПЛЕКСНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ИММУННОГО СТАТУСА
- ФЕНОТИПИРОВАНИЕ ГЕМОБЛАСТОЗОВ
- АНАЛИЗ КЛЕТОЧНОГО ЦИКЛА КЛЕТОК КОСТНОГО МОЗГА ПО СОДЕРЖАНИЮ ДНК
- ДИАГНОСТИКА РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
- Исследование крови на клетки красной волчанки (LE-клетки)
- Титр антител к пуклеарным антигенам (антинуклиарный фактор) в сыворотке
- Антитела к двухспиральной ДНК (anti-dsDNA) в сыворотке
- Антитела к экстрагированным ядерным антигенам (ENA-тест) в сыворотке
- Ревматоидный фактор (РФ) в сыворотке
- Антистрептолизин-О (АСЛО) в сыворотке
- С-реактивный белок (СРБ) в сыворотке
- Антикардиолипиновые антитела в сыворотке
- Волчаночный антикоагулянт в плазме
- ДИАГНОСТИКА АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
- Диагностика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы
- Диагностика аутоиммунных повреждений поджелудочной железы
- Диагностика аутоиммунных повреждений надпочечников
- ИССЛЕДОВАНИЕ ОНКОМАРКЕРОВ
- Альфа-фетопротеин (АФП) в сыворотке
- Карбогидратный антиген СА-19-9 в сыворотке
- Свободный простатический специфический антиген (сПСА) в сыворотке
- Алгоритм исследования на онкомаркеры (ОМ)
- Г л а в а 8 СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
- ДИАГНОСТИКА СИФИЛИСА
- Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном на сифилис
- СЕРОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ
- СПИД-индикаторные болезни