У здоровых людей титр антител к ыуклеаркым антигенам в сыворотке менее 1:50.
АнтинуклеарныЙ фактор — антитела к цельному ядру. Это гетерогенная группа аутоантител, реагирующих с различными компонентами ядра. Определение антител к нуклеарным антигенам в сыворотке — тест на системные заболевания соединительной ткани. Определение антител к нуклеарным антигенам имеет большое значение для диагностики коллагено- зов. При узелковом периартериите титр может увеличиваться до ^:100, при дерматомиозите — 1:500. при системной красной волчанке — ЩООО^и выше. При fcKB тест на выявление антинуклеарного фактора обладает высокой степенью чувствительности (89 %), но умеренной специфичностью (78 %) по сравнению с тестом на определение антител к нативной ДНК (чувствительность 38 %, специфичность 98 %). Корреляции между высотой титра и клиническим состоянием больного нет, однако выявление антител к нуклеарным антигенам служит диагностическим критерием и имеет важное патогенетическое значение. Антитела к нуклеарным антигенам высокоспецифичны для системной красной волчанки. Сохранение высокого уровня антител в течение длительного времени является неблагоприятным признаком. Снижение уровня предвещает ремиссию или (иногда) летальный исход.
При склеродермии частота выявления антител к нуклеарным антигенам составляет 60— 80 %, однако титр их ниже, чем при СКВ. Между уровнем антинуклеарного фактора в крови и степенью тяжести заболевания не существует взаимосвязи. При ревматоидном артрите часто выделяют СКВ-подобные формы течения, поэтому довольно часто выявляются антитела к нуклеарным антигенам. При дерматомиозите антитела к ядерным антигенам в крови встречаются в 20—60 % случаев (титр до. 1:^00), при узелковом периартериите — в 17 % (1:100), при болезни Шегрена — в 56 % в сочетании с артритом и в 88 % случаев — при комбинации с синдромом Гужеро—Шегрена [Йегер Л., 1990). При диско ид ной красной волчанке антинуклеарный фактор выявляется у 50 % больных.
Кроме ревматических заболеваний, антитела к ядерным антигенам в крови обнаружива- ^ ются при хроническом активном гепатите (30—50 % наблюдений). Титр иногда достигает J 1:1000. Аутоантитела к нуклеарным антигенам могут выявляться в крови при инфекционном мононуклеозе, острых и хронических лейкозах, приобретенной гемолитической анемии, болезни Вальденстрема, циррозе печени, билиарном циррозе печени, гепатитах, малярии, лепре, хронической почечной недостаточности, тромбо цитопен иях, лимфопролиферативных заболеваниях, миастении и тимомах.
Почти в 10 % случаев антинуклеарный фактор обнаруживается у здоровых людей, однако титр у них не превышает 1:50 (табл. 7.40).
Таблица 7.40. Частота обнаружения антинуклеаркых факторов при ревматических заболеваниях и у здоровых лиц [Насонова В.А., Бунчук II.В., 1997]

Заболевание	Частота, Ж	Титры
СКВ — активная форма	98-100	+++
Дискоидная красная волчанка	40	+ +, + + +
Лекарственная волчанка	100	+ +
Системная склеродермия	70	+ +,++ +
Синдром Шегрена	60	+ +, + + +

Заболевание	Частота, %	Титры
Смешанное заболевание соединительной ткани	100	+ +, + + +
Болезнь Рейно	60	+ +, + + +
Ревматоидный артрит	40	+, ++
1 Ювенильный хронический артрит	20	+, ++
| Полимиозит и дерматомиозит	30	+
¦ Узелковый полиартериит j Здоровые:	17	+
i до 40 лет	3	+
| после 40 лет i                                                                      .. — .	25	+