Ревматоидный фактор (РФ) в сыворотке
Уровень РФ в сыворотке при определении методом нефелометрии в норме — менее 14 МЕ/мл.
РФ — аутоантитела [gG, IgM или IgA, реагирующие с Fc-фрагментом lgG. Он образуется в результате стимуляции агрегированным модифицированным IgG или за счет воздействия экзогенного перекрестно реагирующего антигена при нарушении иммунорегуляции. Комплекс lgG+ревматоидный фактор не фагоцитируется, откладывается в периваскулярном пространстве, стимулируя клеточно-опосредованные цитотоксические реакции, что приводит к возникновению воспаления.
Наибольшее клиническое значение имеет определение РФ IgM, которое выполняют с помощью латекс-агглютинации (частицы латекса, нагруженные IgG человека) или реакции Ваа- лера—Розе (эритроциты барана, нагруженные IgG кролика). Реакция Ваал ера—Розе — менее чувствительный, но более специфичный метод определения РФ при ревматоидном артрите. Для определения РФ используют также методы нефелометрии и иммуноферментный метод (позволяет определять РФ, относящийся к различным классам иммуноглобулинов — G, М, А).
Повышение уровня РФ в крови характерно для ревматоидного артрита (до 90 % больных); зависимости титра РФ от продолжительности заболевания не выявлено. Обнаружение РФ при наличии соответствующей клинической картины подтверждает диагноз ревматоидного артрита, но возможны его серонегативные формы. Повышение титра РФ определяется не ранее чем через 6—8 нед после клинических проявлений. Отрицательный результат исследования не всегда позволяет отвергнуть диагноз [McCarty D.J., Koopman WJ., 1993].
РФ может быть обнаружен в низких титрах при инфекционном мононуклеозе, острых воспалительных процессах, системной красной волчанке с поражением суставов, синдроме Шегрена, саркоидозе, гепатите (табл. 7.44).
Таблица 7.44. Частота обнаружения РФ IgM яри различных заболеваниях и у здоровых лиц [Насонова В.А., Бунчук Н.В., 1997]
РФ — аутоантитела [gG, IgM или IgA, реагирующие с Fc-фрагментом lgG. Он образуется в результате стимуляции агрегированным модифицированным IgG или за счет воздействия экзогенного перекрестно реагирующего антигена при нарушении иммунорегуляции. Комплекс lgG+ревматоидный фактор не фагоцитируется, откладывается в периваскулярном пространстве, стимулируя клеточно-опосредованные цитотоксические реакции, что приводит к возникновению воспаления.
Наибольшее клиническое значение имеет определение РФ IgM, которое выполняют с помощью латекс-агглютинации (частицы латекса, нагруженные IgG человека) или реакции Ваа- лера—Розе (эритроциты барана, нагруженные IgG кролика). Реакция Ваал ера—Розе — менее чувствительный, но более специфичный метод определения РФ при ревматоидном артрите. Для определения РФ используют также методы нефелометрии и иммуноферментный метод (позволяет определять РФ, относящийся к различным классам иммуноглобулинов — G, М, А).
Повышение уровня РФ в крови характерно для ревматоидного артрита (до 90 % больных); зависимости титра РФ от продолжительности заболевания не выявлено. Обнаружение РФ при наличии соответствующей клинической картины подтверждает диагноз ревматоидного артрита, но возможны его серонегативные формы. Повышение титра РФ определяется не ранее чем через 6—8 нед после клинических проявлений. Отрицательный результат исследования не всегда позволяет отвергнуть диагноз [McCarty D.J., Koopman WJ., 1993].
РФ может быть обнаружен в низких титрах при инфекционном мононуклеозе, острых воспалительных процессах, системной красной волчанке с поражением суставов, синдроме Шегрена, саркоидозе, гепатите (табл. 7.44).
Таблица 7.44. Частота обнаружения РФ IgM яри различных заболеваниях и у здоровых лиц [Насонова В.А., Бунчук Н.В., 1997]
Заболевание |
Частота обнаружения, % |
Ревматоидный артрит |
50-90 |
СКВ |
15-35 |
Синдром Шегрена |
75-95 |
П од и миози т/дерматом и озит |
5-Ю |
Системная склеродермия Смешанные заболевания соединительной ткани Инфекции: |
20-30 |
бактериальный эндокардит |
25-50 |
туберкулез |
8 |
сифилис |
До 13 |
вирусные инфекции (краснуха, корь, грипп) Болезни легких: |
15-65 |
cap кои доз |
3-33 |
интерстициальный легочный фиброз |
10-50 |
Первичный билиарный цирроз печени |
45-70 |
Злокачественные новообразования Здоровые: |
5-25 |
моложе 70 лет |
5 |
старше 70 лет |
10-25 |
Источник: Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун, «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований» 2000
А так же в разделе « Ревматоидный фактор (РФ) в сыворотке »
- ОЦЕНКА ИММУННОГО СТАТУСА ОРГАНИЗМА
- ГУМОРАЛЬНЫЙ ИММУНИТЕТ
- IgA в сыворотке
- IgM в сыворотке
- IgG в сыворотке
- Общий IgE в сыворотке
- Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) в сыворотке
- Иммуноэлектрофорез белков сыворотки крови
- Иммуноэлектрофорез белков мочи
- Криоглобулины в сыворотке
- КЛЕТОЧНЫЙ ИММУНИТЕТ
- Общее количество В-лимфоцитов (CD20) в крови
- Активированные В-лимфоциты (CD23) в крови
- В-лимфоциты, несущие IgM, в крови
- В-лимфоциты, несущие IgG, в крови
- Общее количество Т-лимфоцитов (CD3) в крови
- Т-лимфоциты-хелперы (CD4) в крови
- Т-лимфоциты-супрессоры (CD8) в крови
- NK-киллеры (CD56) в крови
- Спонтанная реакция бластной трансформации лимфоцитов
- Стимулированная реакция властной трансформации лимфоцитов (РБТЛ) с митогенами (ФГА, КонА)
- НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ОРГАНИЗМА
- Фагоцитоз
- Лизоцим в крови
- Система комплемента
- Цитокины
- ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ КОМПЛЕКСНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ИММУННОГО СТАТУСА
- ФЕНОТИПИРОВАНИЕ ГЕМОБЛАСТОЗОВ
- АНАЛИЗ КЛЕТОЧНОГО ЦИКЛА КЛЕТОК КОСТНОГО МОЗГА ПО СОДЕРЖАНИЮ ДНК
- ДИАГНОСТИКА РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
- Исследование крови на клетки красной волчанки (LE-клетки)
- Титр антител к пуклеарным антигенам (антинуклиарный фактор) в сыворотке
- Антитела к двухспиральной ДНК (anti-dsDNA) в сыворотке
- Антитела к экстрагированным ядерным антигенам (ENA-тест) в сыворотке
- Антистрептолизин-О (АСЛО) в сыворотке
- С-реактивный белок (СРБ) в сыворотке
- ДИАГНОСТИКА АНТИФОСФОЛИПИДНОГО СИНДРОМА
- Антикардиолипиновые антитела в сыворотке
- Волчаночный антикоагулянт в плазме
- ДИАГНОСТИКА АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
- Диагностика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы
- Диагностика аутоиммунных повреждений поджелудочной железы
- Диагностика аутоиммунных повреждений надпочечников
- ИССЛЕДОВАНИЕ ОНКОМАРКЕРОВ
- Альфа-фетопротеин (АФП) в сыворотке
- Карбогидратный антиген СА-19-9 в сыворотке
- Свободный простатический специфический антиген (сПСА) в сыворотке
- Алгоритм исследования на онкомаркеры (ОМ)
- Г л а в а 8 СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
- ДИАГНОСТИКА СИФИЛИСА
- Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном на сифилис
- СЕРОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ
- СПИД-индикаторные болезни