ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СИМПАТИКОАДРЕНАЛОВОЙ СИСТЕМЫ
Подобно задней доле гипофиза, мозговой слой надпочечников представляет собой производное нервной ткани. Его можно рассматривать как специализированный симпатический ганглий, иннервируемый длинным преганглионарным холинергическим нейроном, который образует симпатические контакты с хромаффинными клетками. Скопления хромаффинной ткани обнаруживают в симпатической нервной системе (параганглиях). Цепочка хромаффинных телец расположена кпереди от брюшной аорты, в области бифуркации аорты; каротидные тельца также составляют часть хромаффинной системы организма.
Хромаффинные клетки надпочечников секретируют в основном адреналин и в меньшей степени норадреналин, тогда как постганглионарные клетки симпатической нервной системы — преимущественно норадреналин.
Сходство продуктов и способов реагирования симпатической нервной системы и мозгового слоя надпочечников явилось основанием для объединения этих структур в единую сим- патикоадреналовую систему с выделением нервного и гормонального ее звена.
Хромаффинные клетки и клетки симпатических ганглиев образуются в эмбриогенезе из клеток зародышевого нервного гребешка, называемых симпатогониями. Эти клетки служат предшественниками симпатобластов (из которых формируются клетки симпатических ганглиев) и феохромобластов (дающих начало хромаффинным клеткам). Из хромаффинных клеток может развиться феохромоцитома. Из других клеток нервного гребешка возникают другие типы катехоламин продуцирующих опухолей:
Опухоли 1- и 2-го видов называют нейробластомами, а 3-го — ганглионейромой.
Эти типы опухолей встречаются у новорожденных и детей и очень редко у молодых людей. У взрослых наиболее часто встречается феохромоцитома, которая растет из хромаффинных клеток. В 90 % случаев продуцирующая катехоламины опухоль хромаффинной ткани локализуется в мозговом веществе надпочечников, а в 10 % — вне этих желез.
При хромаффинных опухолях над- и вненадпочечниковой локализации в кровоток поступает большое количество адреналина и норадреналина. Это обусловливает возникновение гипертонических кризов, на фоне нормального артериального давления (пароксизмальная форма заболевания), стойко повышенного артериального давления и периодически повторяющегося на этом фоне еще большего подъема давления (смешанная форма); стойкой гипертензии без кризов (постоянная форма). Иногда встречается необычная форма заболевания, при которой преобладают симптомы сердечно-сосудистой недостаточности, связанной с кардиомиопатией; при этом гипертензия может отсутствовать.
В связи с тем что хромаффинные клетки относятся к АП УД-системе, при опухолевом перерождении они способны секретировать серотонин, вазоактивный интестинальный полипептид, АКТГ, кальцитонин и др. Этим и объясняется разнообразие клинической картины заболевания (феохромоцитомы).
Лабораторная диагностика нарушений функционального состояния
симпатикоадреналовой системы
Основные нарушения функционального состояния симпатикоадреналовой системы обусловлены опухолями, продуцирующими катехоламины. Хромаффинома (доброкачественная и злокачественная), феохромоцитома, феохромобластома — это синонимы опухоли, развивающейся из клеток, расположенных в мозговом слое надпочечников, симпатических ганглиях и параганглиях. Вненадпочечниковые опухоли из хромаффинной ткани иногда называют параганглиомами.
Для оценки функционального состояния симпатикоадреналовой системы диагностическое значение имеют следующие виды исследований:
а определение адреналина и норадреналина в крови;
а определение адреналина и норадреналина в моче;
а определение продуктов промежуточного метаболизма катехоламинов — метанефри- нов и норметанефринов в моче;
а определение конечного продукта метаболизма катехоламинов — ванилилминдальной кислоты в моче;
а фармакологические тесты.
Определение этих показателей главным образом необходимо для диагностики феохромоцитомы. Приблизительно один из двухсот пациентов с повышенным артериальным давлением страдает от феохромоцитомы.
Хромаффинные клетки надпочечников секретируют в основном адреналин и в меньшей степени норадреналин, тогда как постганглионарные клетки симпатической нервной системы — преимущественно норадреналин.
Сходство продуктов и способов реагирования симпатической нервной системы и мозгового слоя надпочечников явилось основанием для объединения этих структур в единую сим- патикоадреналовую систему с выделением нервного и гормонального ее звена.
Хромаффинные клетки и клетки симпатических ганглиев образуются в эмбриогенезе из клеток зародышевого нервного гребешка, называемых симпатогониями. Эти клетки служат предшественниками симпатобластов (из которых формируются клетки симпатических ганглиев) и феохромобластов (дающих начало хромаффинным клеткам). Из хромаффинных клеток может развиться феохромоцитома. Из других клеток нервного гребешка возникают другие типы катехоламин продуцирующих опухолей:
- из симпатобластов — симпатобластома;
- из феохромобластов — феохромобластома;
- из клеток симпатического ганглия — ганглионейрома.
Опухоли 1- и 2-го видов называют нейробластомами, а 3-го — ганглионейромой.
Эти типы опухолей встречаются у новорожденных и детей и очень редко у молодых людей. У взрослых наиболее часто встречается феохромоцитома, которая растет из хромаффинных клеток. В 90 % случаев продуцирующая катехоламины опухоль хромаффинной ткани локализуется в мозговом веществе надпочечников, а в 10 % — вне этих желез.
При хромаффинных опухолях над- и вненадпочечниковой локализации в кровоток поступает большое количество адреналина и норадреналина. Это обусловливает возникновение гипертонических кризов, на фоне нормального артериального давления (пароксизмальная форма заболевания), стойко повышенного артериального давления и периодически повторяющегося на этом фоне еще большего подъема давления (смешанная форма); стойкой гипертензии без кризов (постоянная форма). Иногда встречается необычная форма заболевания, при которой преобладают симптомы сердечно-сосудистой недостаточности, связанной с кардиомиопатией; при этом гипертензия может отсутствовать.
В связи с тем что хромаффинные клетки относятся к АП УД-системе, при опухолевом перерождении они способны секретировать серотонин, вазоактивный интестинальный полипептид, АКТГ, кальцитонин и др. Этим и объясняется разнообразие клинической картины заболевания (феохромоцитомы).
Лабораторная диагностика нарушений функционального состояния
симпатикоадреналовой системы
Основные нарушения функционального состояния симпатикоадреналовой системы обусловлены опухолями, продуцирующими катехоламины. Хромаффинома (доброкачественная и злокачественная), феохромоцитома, феохромобластома — это синонимы опухоли, развивающейся из клеток, расположенных в мозговом слое надпочечников, симпатических ганглиях и параганглиях. Вненадпочечниковые опухоли из хромаффинной ткани иногда называют параганглиомами.
Для оценки функционального состояния симпатикоадреналовой системы диагностическое значение имеют следующие виды исследований:
а определение адреналина и норадреналина в крови;
а определение адреналина и норадреналина в моче;
а определение продуктов промежуточного метаболизма катехоламинов — метанефри- нов и норметанефринов в моче;
а определение конечного продукта метаболизма катехоламинов — ванилилминдальной кислоты в моче;
а фармакологические тесты.
Определение этих показателей главным образом необходимо для диагностики феохромоцитомы. Приблизительно один из двухсот пациентов с повышенным артериальным давлением страдает от феохромоцитомы.
Источник: Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун, «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований» 2000
А так же в разделе « ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СИМПАТИКОАДРЕНАЛОВОЙ СИСТЕМЫ »
- Биосинтез и метаболизм гормонов щитовидной железы
- Центральные и периферические механизмы регуляции функции щитовидной железы
- Метаболический эффект гормонов щитовидной железы
- Тиреотропный гормон (ТТГ) в сыворотке
- Общий трийодтиронин (ТЗ) в сыворотке
- Общий тироксин (Т4) в сыворотке
- Свободный трийодтиронин (сТЗ) в сыворотке
- Свободный тироксин (сТ4) в сыворотке
- Тиреоглобулин (ТГ) в сыворотке
- Тироксинсвязывакмций глобулин (ТСГ) в сыворотке
- Кальцитонин (КТ) в сыворотке
- Рецепторы тиреоидных гормонов на лимфоцитах
- Оценка гормонального статуса щитовидной железы
- Эутиреоидный (нетоксический) зоб
- Гипотиреоз
- Гипертиреоз (тиреотоксикоз)
- Тиреоидиты
- ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ
- Гонадотропин-рилизинг гормон
- П рол актин в сыворотке
- Ингибин в сыворотке
- Активнн в сыворотке
- Половые стероиды
- Гестагены
- Стероидсвязывающий глобулин (ССГ) в сыворотке
- Гормоны плаценты
- Гормональная регуляция менструального цикла
- Гормональная регуляция сперматогенеза
- Диагностика нарушений менструального цикла
- Первичная аменорея
- Вторичная аменорея
- Гиперпролактинемическая аменорея (гипофизарные расстройства)
- Эндокринно-метаболические нарушения
- Гиперандрогенемия
- Первичная яичниковая недостаточность
- Климактерический сидром
- Гормональная диагностика мужского бесплодия
- ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ГОРМОНАЛЬНЫХ СИСТЕМ РЕГУЛЯЦИИ ОБМЕНА НАТРИЯ И ВОДЫ
- Антидиуретический гормон в плазме
- Функциональное состояние ренин - ангиотензин -а льдостероновой системы
- ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЭПИФИЗА
- ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ГОРМОНАЛЬНЫХ СИСТЕМ РЕГУЛЯЦИИ ОБМЕНА КАЛЬЦИЯ
- Гормоны, регулирующие гомеостаз кальция
- Кальцитриол [l,25(OH)2D3] в сыворотке
- Маркеры метаболизма и резорбции костной ткани
- Остеокальцин в сыворотке
- Общий гидроксипролин в моче
- Пиридинолин (Пид) и дезоксипирцдинолин (Дпид) в моче
- Адреналин и норадреналин в крови
- Адреналин и норадреналин в моче
- Общие норметанефрины в моче
- ИНКРЕТОРНАЯ ФУНКЦИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- Инсулин в сыворотке
- С-пептид в сыворотке
- Глюкагон в плазме
- Рецепторы к инсулину
- ИНКРЕТОРНАЯ ФУНКЦИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
- Гастрин в плазме
- Секретин в плазме
- Вазоактивный интестинальный полипептид в плазме
- Гистамин в сыворотке
- Синдром множественных эндокринных неоплазий
- ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ГОРМОНАЛЬНЫХ СИСТЕМ РЕГУЛЯЦИИ ЭРИТРОПОЭЗА
- Эритропоэтин в сыворотке