[З-Хорионический гонадотропин (р-ХГ) в сыворотке и моче
Концентрация р-ХГ в сыворотке в норме у взрослых до 5 МЕд/л; в моче при беременности 6 нед — 13 000 МЕд/сут, 8 нед — 30 000 МЕд/сут, 12—14 нед — 105 000 МЕд/сут, 16 нед — 46 000 МЕд/сут, более 16 нед — 5000—20 000 МЕд/сут.
р-ХГ — гликопротеид, выделяемый синтициальным слоем трофобласта во время беременности. Поддерживает активность и существование желтого тела, стимулирует развитие эмбриобласта. Выделяется с мочой. Обнаружение в сыворотке или моче служит методом ранней диагностики беременности и патологии развития беременности. В онкологии используют для контроля лечения трофобластических и герминогенных опухолей (см. «Онкомаркеры»).
Основные заболевания и состояния, при которых может меняться концентрация р-ХГ в крови, представлены в табл. 9.36.
Таблица 9.36. Заболевания н состояния, при которых меняется концентрация Р-ХГ

Увеличение концентрации	Снижение концентрации |
Беременность	Снижение концентрации относительно !
Мониторинг герминогенных опухолей (хорионэпмтелиома)	фазы беременности свидетельствует о. i
Пузырный занос	— внематочной беременности
Пороки развития нервного канала плода, синдром Дауна	— повреждении плаценты во время
у зародыша	беременности i
Диагностика чистоты аборта Трофобластическая опухоль Тератома яичка Многоплодная беременность Менопауза Эндокринные нарушения	— угрожающем выкидыше !
Семинома

Несвязанный (свободный) эстриол (?3) в сыворотке
Эстриол является основным эстрогенным гормоном, синтезируемым плацентой в период беременности. Несвязанный эстриол проходит через плаценту и попадает в материнское кровяное русло, где он быстро превращается в глюкуронидные и сульфатные производные, что облегчает процесс его экскреции. Время полужизни эстриола в материнском кровяном русле составляет всего 20—30 мин. В связи с этим его определение является удобным и быстрым способом оценки текущего состояния плода. Уровень эстриола в крови постоянно растет на протяжении беременности, особенно быстро в ее последнюю треть (28—40 нед). Содержание свободного эстриола в сыворотке при различных сроках беременности в норме представлено в табл. 9.37.
Внезапное снижение продукции ЕЗ приводит к быстрому падению концентрации несвязанного ЕЗ в материнской сыворотке. Определение несвязанного ЕЗ имеет ряд преимуществ
Таблица 9.37. Содержание свободного эстрнола в сыворотке беременных в норме

Неделя беременности	ЕЗ, нг/мл
28—30	3,2-12,0
30-32	3,6-14,0
32-34	4,6-17,0
34-36	5,1-22,0
36-38	7,2-29,0
38-40	7,8-37,0

перед определением общего ЕЗ в сыворотке или моче. Уровень несвязанного эстриола не зависит от наличия заболеваний почек или печени матери и от применения различных антибиотиков. Уровень несвязанного ЕЗ более точно отражает вероятный исход беременности у больных сахарным диабетом.
Концентрацию ЕЗ в жидкостях организма обычно измеряют с целью определения состояния плода, в частности у беременных с высокой степенью риска преждевременных родов или гибели плода. Концентрация ЕЗ в сыворотке постепенно возрастает в первые 20 нед беременности. В течение последней трети беременности нарастание идет быстрее. В связи с тем что диапазоны нормальных и ненормальных концентраций сывороточного несвязанного ЕЗ очень широки и в значительной степени перекрываются, недостаточно 1 раз измерить ЕЗ. Необходимо постоянно следить за пациенткой, чтобы установить индивидуальную тенденцию. Постоянно низкий уровень или внезапное и продолжительное падение уровня сывороточного ЕЗ в течение последней трети беременности указывает на патологию плода и, возможно, на его гибель.
Основные состояния, при которых меняется концентрация свободного эстриола в крови, приведены в табл. 9.38.
Таблица 9.38. Заболевания и состояния, при которых меняется концентрация свободного эстриола

Увеличение концентрации	Снижение концентрации
Резкий подъем при вероятности преждевременных родов	При патологии беременности (выраженные пороки развития ЦНС у плода, врожденные пороки сердца, синдром Дауна, задержка роста плода, резус-конфликт, анемия плода, пиелонефрит, недостаточность питания, гемоглобинопатии, гипоплазия надпочечников плода, внутриутробная смерть плода). Прием пенициллина