Пиридинолин (Пид) и дезоксипирцдинолин (Дпид) в моче


Пиридиновые перекрестные связи — специфические компоненты зрелого коллагена. Костная ткань является основным источником Пид биологических жидкостей организма. Этот тип связи представлен также в хрящевой ткани, сухожилиях. Однако активный метаболизм костной ткани по сравнению с другими типами соединительной ткани позволяет считать, что определяемый в моче Пид обеспечивается в основном за счет деструктивных процессов физиологического или патологического характера в костях. Содержание Пид и Дпид в моче в норме представлено в табл. 9.48.
Таблица 9.48. Содержание Пил н Дпид в моче в норме [Тиц Н., 1997]

Возраст

Пиридинолин, нмоль/ммоль креатинина

Дезоксипиридинолин, нмоль/ммоль креатинина

2—10 лет

160-440

31-110

11 — 14»

105-400

17-100

15-17 •

42-200

lt; 59

Взрослые: мужчины

20-61

4-19

женщины

22-89

4-21

Практически Дпид обнаруживают исключительно в коллагене костной ткани, в которой соотношение Пид/Дпид соответствует 4:1 и сохраняется в моче взрослых, где на долю Дпид приходится 20—22 % общего уровня экскреции пиридиновых связей. При заболеваниях суставов различного генеза соотношение Пид/Дпид в моче увеличивается в отличие от заболеваний, протекающих с деструкцией костной ткани.
Для определения Пид и Дпид рекомендуется исследование второй утренней порции мочи (с 7 до И ч).
Исследование Пид и Дпид в моче показано не только для мониторинга активности ре- зорбтивных процессов в костной ткани, но и для оценки эффективности проводимого лечения. Лечение считается эффективным, если экскреция Пид, особенно Дпид, снижается на 25 % в течение 3—6 мес лечения [Любимова Н.В., Peaston R., 1997].
Лабораторные показатели, наиболее специфичные для гипер- и гипопаратиреоза, приведены в табл. 9.49.
Таблица 9.49. Лабораторные показатели при гипер- и гипопаратиреозе

Лабораторный показатель

Гиперпаратиреоз

Г ипопаратиреоз 1

Уровень кальция в крови

Т

4 !

Уровень фосфора в крови

14 , менее 0,7 ммоль/л

t 1

Щелочная фосфатаза в крови

f в 1,5—5,0 раз

Н I

Кальций в моче

Т gt; 10 ммоль/сут

4 1

ПТГ в крови

Tt в 2—20 раз

4 I

Кальцитонин в крови

Т

4

Кальцитриол в крови

t

4

Остеокальцин в крови

tt в 5—20 раз

И

Экскреция оксипролина с мочой

tt

Н

Приведенные лабораторные признаки гипопаратиреоза не всегда изменяются так однозначно, возможны другие изменения лабораторных показателей.
Изменения гормональных и биохимических показателей, а также функциональных проб при нарушениях кальций-фосфорного обмена представлены в табл. 9.50.
Таблица 9.50. Изменения биохимических показателей и функциональных проб при нарушениях кальцнй-фосфориого обмена [Шабалов II.П., 1996]

Клинический синдром

Кровь

Моча

г
ЩФ

0.
31
ц
и
й 8.

г~~п
птг


КТ

0
ГЧ
1
о
'ЪщГ-
vgt;
(N

Тест с ПТГ

Са

р

Са

р

Первичный гиперпаратиреоз

н,т

4

т

т

н,т

4

t

t

4,Т


Вторичный гиперпаратиреоз

4, н

4

н,т

н, т

НЛ

4

г

-

т


Г иполаратиреоз

4
              1

т

4

4

н

т

4

4

Т, Н

+

П севдоги попаратиреоз

4-

т

4

4

н

т

т

Т

Т, Н

±

Витамин D-дефицитный рахит:











кальиийпенический

4

н

4

Т

t

4

t

4

4


фосфопенически й

И

4

4, Н

Т

т

4

4

Т



с нормальными Са и Р

Н

н

4, Н

Т

т

4

Т

н, т



Витамин D-зависимый рахит

4-

4-

н

t

т

4

t


4, Н


Витамин D-резистентный рахит

Н, 4

4

н

t

т

4

t

-

Н


Почечный тубулярный ацидоз

Н,4

4

т

t

т

4

t

-

Н


Гипервитаминоз D

Т

Т, Н

t

t

н

4

4

t

Т, Н


Фиброзная остеодистрофия

н

н

н

н

н




1
i
1

Обозначение: Н — норма; t — повышено; 4- — снижено.

Источник: Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун, «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований» 2000

А так же в разделе «Пиридинолин (Пид) и дезоксипирцдинолин (Дпид) в моче »