Гонадотропин-рил изин г гормон, называемый также гонадолиберин, представляет собой декапептид известной структуры. Гонадотропин-рилизинг гормон синтезируется в нервных клетках (нейронах) определенных областей гипоталамуса. В передней доле гипофиза ГРГ стимулирует синтез и освобождение Л Г и ФСГ. Гонадотропин-рил изинг гормон катаболизи- руется и инактивируется эндопептидазами аденогипофиза. Органом-мишенью ГРГ является передняя доля гипофиза. Биосинтетическая активность различных морфофункциональных зон гипоталамуса находится под ингибирующим контролем эпифиза. Контакты между гипоталамусом и эпифизом осуществляются гуморальным путем. Эпифиз путем выработки мелатонина подавляет секрецию ЛГ, а серотонин ~ ФСГ, блокируя образование соответствующих рилизин г-гормонов.
Гонадотропины
Гонадотропины — ФСГ и ЛГ — являются гликопротеидами, секретируемыми циано- фильными клетками передней доли гипофиза под действием гипоталамического рилизинг- фактора. Органами-мишенями являются гонады. Регуляция секреции ФСГ и ЛГ осуществляется по типу эффекта обратной отрицательной связи. У мужчин высокий уровень тестостерона в крови оказывает угнетающее действие на секрецию ЛГ. Регуляция секреции гонадотропинов у женщин гораздо сложнее, поэтому мы рассмотрим ее ниже (см. «Гормональная регуляция менструального цикла»).
В течение менструального цикла у женщин концентрации гормонов в крови подвержены определенным ритмическим изменениям.
Менструальный цикл имеет продолжительность 28±4дня и подразделяется на:

1. фолликулиновую фазу, которая включает в себя все стадии созревания фолликула;
2. фазу овуляции;
3. заключительную лютеиновую фазу, т.е. стадию цикла, продолжающуюся от овуляции до момента децидуации эндометрия и таким образом отражающую полный период жизни желтого тела. Началом менструального цикла считается первый день менструального кровотечения.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) в сыворотке
ФСГ является пептидным гормоном, выделяемым передней долей гипофиза. У женщин ФСГ контролирует рост фолликулов до наступления их зрелости и готовности к овуляции. Синергическое взаимодействие ФСГ и Л Г стимулирует синтез гранулезными клетками эстрадиола. У мужчин ФСГ контролирует рост и функцию семенных канальцев, особенно сперматогенез в клетках Сертоли. Содержание ФСГ в сыворотке в норме представлено в табл. 9.22.
Таблица 9.22, Содержание ФСГ в сыворотке я норме

Возраст	ФСГ, Ед/л
Дети младше 11 лет	lt;2
Женщины:
фолликулиновая фаза	4-10
фаза овуляции	10-25
лютеиновая фаза	2-8
период менопаузы	18—150
Мужчины	2-10

Изменения концентрации ФСГ в течение нормального менструального цикла приведены на рис. 9.2. В начале цикла уровень ФСГ выше, чем в заключительных стадиях фоллику- линовой фазы. Пик концентрации гормона наблюдается в середине цикла, одновременно с овуляторным пиком ЛГ. После овуляции уровень ФСГ падает и вновь достигает значений, наблюдаемых в ранних стадиях фолликулиновой фазы к концу цикла.
Основные заболевания и состояния, при которых меняется концентрация ФСГ в крови, представлены в табл. 9.23.
Таблица 9.23. Заболевания и состояния, при которых меняется концентрация ФСГ

Увеличение концентрации	Снижение концентрации
Семинома Менопауза, вызванная нарушением функции яичников Первичная гипофункция гонад Синдром Клайнфелтера Синдром Шерешевского—Тернера Кастрация Эктопические опухоли Ранняя фаза гиперфункции гипофиза Прием кломифена, леводопа	Первичная гипофункция гипофиза Прием лекарственных препаратов эстрогенов, прогестерона, фенотиазина

ЛютеиннзнрующиЙ гормон (ЛГ) в сыворотке
Л Г — пептидный гормон передней доли гипофиза. Мишенями ЛГ у женщин являются клетки оболочки яичника и желтое тело. Л Г стимулирует овуляцию и активирует в клетках яичников синтез эстрогенов и прогестерона. Он активирует синтез тестостерона в клетках Лейдига семенников у мужчин. Содержание Л Г в крови в норме приведено в табл. 9.24.
Изменения концентрации Л Г в течение нормального менструального цикла отражены на рис. 9.3. В течение менструального цикла уровень ЛГ остается низким, за исключением его подъема в середине цикла. Примерно за 12 ч до возникновения пика ЛГ в середине цикла ему предшествует преовуляторный пик эстрадиола, в то время как сама овуляция происходит примерно 12—20 ч спустя после достижения максимальной концентрации ЛГ.
Основные заболевания и состояния, при которых может меняться концентрация ЛГ в крови, представлены в табл. 9.25.

Таблица 9.25. Заболевания и состояния, при которых меняется концентрация ЛГ

Увеличение концентрации

Снижение концентрации

Дисфункция гипофиза Первичная гипофункция гонад Аменорея Синдром Штейна—Левенталя Прием кломифена, спиронол- актона

Нарушение функции гипофиза или гипоталамуса (гипопитуитаризм) Атрофия гонад у мужчин после воспаления яичек вследствие свинки, гонореи, бруцеллеза Синдром гал акторе и-аменореи Синдром Каллмана Невротическая анорексия Задержка роста и полового созревания Прием дигоксина, мегестрола, фенотиазнна, прогестерона, эстрогенов                                                         -                            1