предыдущая
к содержанию
следующая

  Свободный тироксин (сТ4) в сыворотке

  Содержание сТ4 в сыворотке в норме — 10—24 пмоль/л.
Свободный тироксин является фракцией циркулирующего в крови тироксина, не связанного с белками крови. Составляет 0,03 % общего Т4. При нормальном функционировании щитовидной железы механизмы, осуществляющие регуляцию ее функции, работают таким образом, что содержание сТ4 не зависит от концентрации ТСГ. Именно это обстоятельство позволяет использовать сТ4 в качестве наиболее адекватного и прямого маркера в оценке гормональной функции щитовидной железы.
При гипертиреозе уровень сТ4 повышается, при гипотиреозе — снижается. Повышение уровня сТ4 регистрируют у больных, получающих заместительную терапию тироксином.
Независимость уровня сТ4 от содержания ТСГ позволяет применять его в качестве надежного диагностического параметра при всех состояниях, сопровождающихся изменением концентрации ТСГ. В связи с этим анализ сТ4 незаменим при беременности,у женщин, принимающих пероральные контрацептивы или получающих эстрогены или андрогены, а также у лиц с наследственно обусловленным повышением или снижением концентрации ТСГ. Лекарственные препараты (салицилаты, фенитоин), которые искажают результаты определения Т4, не влияют на истинное содержание сТ4. В этом принципиальное преимущество сТ4 по сравнению с Т4. Естественно, что в ряде случаев тест сТ4 необходимо дополнять другими маркерами: ТЗ, сТЗ, ТТГ.
Основные заболевания и состояния, при которых меняется концентрация сТ4, представлены в табл. 9.18.
Таблица 9.18. Заболевания и ,состояния, при которых меняется концентрация сТ4

Увеличение концентрации
Снижение концентрации

Гипертиреоз Острый тиреоидит Беременность Лечение тироксином Ожирение Гепатит
Прием эстрогенов (пероральных контрацептивов), героина, тиреоидных препаратов
Гипофункция щитовидной железы (микседема)
Повышенная потеря белка (почечный синдром)
Синдром И ценко—Кушинга
Прием андрогенов
Значительный дефицит йода
Физическая нагрузка
Пангипопитуитаризм
Потеря белка через ЖКТ


Увеличение концентрации
Снижение концентрации

Лечение гепатином, имидазолом
Прием кортикостероидов, резерпина, сульфаниламидов, пенициллина, йодида калия Резекция щитовидной железы Рак щитовидной железы Передозировка тиреостатиками
предыдущая
к содержанию
следующая

Источник: Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун, «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований» 2000

А так же в разделе «  Свободный тироксин (сТ4) в сыворотке »