Тиреоидиты

При подостром тиреоидите уровень ТТГ снижен, Т4 и ТЗ — высокий или выше нормы, затем он нормализуется. Содержание ТГ в крови повышено в течение длительного времени. Часто нарушается реакция ТТГ на ТРГ.
Лимфоидный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) характеризуется в основном эутиреоид- ным состоянием: уровень ТТГ нормальный, Т4 снижен, а ТЗ нормальный, определяются антитела к ТГ. По мере прогрессирования недостаточности железы снижается концентрация в крови Т4, а затем и ТЗ, а уровень ТТГ постепенно нарастает. В дальнейшем развивается клиника гипотиреоза с характерными лабораторными проявлениями — низкими значениями сТ4 (Т4, ТЗ) и повышенными ТТГ в крови.
Изменения концентраций ТЗ и Т4 в крови при различных заболеваниях щитовидной железы представлены в табл. 9.21.
Таблица 9.21. Изменение концентраций ТЗ н Т4 при различных заболеваниях щитовидной железы
[Гончаров Н.П., 1995]

Заболевания щитовидной железы	Концентрация
	Т4	ТЗ
Гипертиреоз(ТЗ-токсикоз)	Нормальная	Высокая
Эутиреоидное состояние с автономно функционирующей тканью щитовидной железы:	То же
• начало рецидива гипертиреоза	То же	То же
• множественные узелки	» »	» *
• тяжелая офтальмопатия	Р »	* + ТГ
Компенсаторное увеличение содержания ТЗ, обусловленное:
• субклиническим гипотиреозом	Ь »	* » -
• эндемическим зобом	amp; Jgt;	» »
• синдромом Пендреда	» »	» »
Нарушения на уровне гипоталамус—гипофиз	Низкая	Низкая
Понижена емкость ТСГ
Начальные нарушения эутнреоидного состояния	То же	Нормальная
Гипертиреоз
Повышение емкости ТСГ. Передозировка Т4	Высокая	Высокая
Здоровые люди. Субклинический гипотиреоз	Нормальная	Нормальная

Рак щитовидной железы
В большинстве случаев рака щитовидной железы уровень ТТГ и гормонов щитовидной железы (Т4,ТЗ) остается в пределах нормы. Однако при метастазах рака щитовидной железы, продуцирующих тиреоидные гормоны, их уровень в крови может быть повышен, а ТТГ снижен, при этом развиваются клинические признаки гипертиреоза. В крови повышен уровень ТГ. Имеется прямая связь между концентрацией ТГ в крови и степенью метастазирования при раке щитовидной железы. Чем выше уровень ТГ в крови, тем выше вероятность наличия метастазов у больного. Реакция гипофиза на ТРГ снижена.
Характерным для фолликулярной карциномы щитовидной железы является повышение уровня ТСГ, которое выявляют более чем у 65 % больных, при папиллярной карциноме — только у 14,3 % [Аметов А.С. и др., 1990).
При медуллярном раке щитовидной железы в сыворотке крови определяется повышение как базального, так и стимулированного уровня КТ при проведении провокационного теста с внутривенным введением кальция. Уровень КТ в крови повышается от 285,6 до 2900—29100 пг/мл [Аметов А.С. и др., 1990]. Между уровнем повышения КТ в крови после введения кальция и размером опухоли существует высокая корреляция.

к содержанию

Источник: Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун, «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований» 2000

Тиреоидиты

А так же в разделе « Тиреоидиты »