Самыми распространенными заболеваниями мочеполовой сферы у мужчин, зачастую принимающими хронический характер течения, являются воспалительные поражения предстательной железы, семенных пузырьков, семенного бугорка (простатит, везикулит, колликулит). Простатит подразделяют на бактериальный и абактериальный. Этот классификационный подход будет важен для выбора той или иной методики лечения. При бактериальном простатите в секрете предстательной железы выявляется «банальная» или неспецифическая флора. При абактериальном простатите в секрете простаты и соскобе из уретры как могут быть обнаружены внутриклеточные возбудители (ИППП), так они могут и отсутствовать.
Механизм развития заболевания достаточно сложен. Чаше всего должны одновременно присутствовать несколько факторов: анатомо-функциональные нарушения в простате (как следствие ранее перенесенного острого или обострения хронического простатита с рубцово-склеротическим исходом), венозный и лимфатический стаз в зоне органов малого таза, имунодефицит- ные состояния (как местного, так и общего генеза), наличие инфекционного агента различной этиологии, нарушение со стороны мочеиспускания (уретро-простатический рефлюкс), нарушения ритма половой жизни и др.
В клиническом течении простатита на первый план выступают следующие проявления — дизурический и болевой синдромы, сексуальные нарушения, репродуктивные изменения и психоневрологический синдромы. Поэтому простатит является не только медицинской, но, учитывая возраст больных и распространенность заболевания, и социальной проблемой.
Простатит выделен в самостоятельную нозологическую единицу более 100 лет назад. Запущенный хронический воспалительный процесс в половых органах мужчины, как правило, имеет распространенный характер, но только в одном органе находится ведущий, или основной, патологический очаг.
К врожденным патогенетическим или предрасполагающим факторам развития патологии в предстательной железе относятся следующие:

1. анатомо-физиологические особенности предстательной железы: криптообразность слизистой оболочки выводных протоков ацинусов-железок; это приводит к затруднению оттока ее секрета, за счет изменения вязкости и pH, с одной стороны, и за счет сдавления отеком выводных протоков — с другой — препятствует эффективности медикаментозной терапии;
2. врожденное отсутствие жомов, мышц, охватывающих и сжимающих отверстия выводных протоков, долек предстательной железы, откры-

вающихся на задней стенке задней части уретры (способствует инфицированию за счет ретроградно происходящего уретро-простатического рефлюкса);

3. нарушение артериального кровоснабжения предстательной железы, способствующее возникновению гипоксии тканей; при лечении это препятствует возможности адекватной транспортировки антимикробных и антивирусных препаратов к органу-мишени;
4. обилие анастомозов между венами предстательной железы и венозной системой таза способствует распространению тазовых конгестий (застойных явлений) на этот орган, что отрицательно сказывается не только на течении воспалительного процесса, но и на копулятивной и репродуктивной половой функциях (как и недостаточность артериального кровоснабжения);
5. анатомическая близость добавочных половых желез (предстательная железа, семенные пузырьки, семенной бугорок) ведет к взаимному инфицированию, что дает основание применять лечение физическими факторами с расчетом на весь комплекс заболеваний мочеполовой сферы, включая и задний уретрит;
6. анатомическая близость прямой кишки приводит к лимфогенному инфицированию ткани простаты на фоне конгестии и нарушенного артериального кровотока в ткани предстательной железы.

Из приобретенных патогенетических факторов заслуживает особого внимания иммунологический.
Предшествующие факторы по значимости можно разделить на следующие основные группы:

1. обусловливающие развитие конгестии (застой) в органах малого таза;
2. потенциальные очаги инфекции;
3. ослабляющие метаболизм тестостерона и приводящие к андрогенной недостаточности;
4. способствующие вегетоневротическим нарушениям в органах таза;
5. ослабляющие общие и местные иммунологические реакции.

Механизм действия предрасполагающих факторов может быть двояким. В одних случаях ослабляются защитные реакции в предстательной железе (застой в органах таза, андрогенная недостаточность, вегетоневротические изменения, сдвиги кислотно-основного потенциала в щелочную сторону, ослабление общей и местной реактивности), в других на первый план выступают потенциальные повреждающие факторы (генитально-тазовые) и экстрагенитальные очаги инфекции и обменно-коррелятивные факторы. 82
К потенциально повреждающим факторам относятся облигатные (инфекционные агенты) и факультативные (иммунные сдвиги, андрогенные нарушения, вегетососудистые изменения).
Секрет предстательной железы обладает бактерицидными свойствами. Ослабление или утрата этих свойств могут быть обусловлены: андрогенной недостаточностью яичек вследствие приобретенных заболеваний или застойных явлений; изменением показателей pH секрета. Следует учитывать функциональное состояние добавочных половых желез. В частности, большое значение имеет кислотно-основной потенциал.
Нарушения тазового кровообращения способствуют развитию воспалительного процесса в предстательной железе. Поскольку в предстательной железе и тазовой области расположены мощные парасимпатические ганглии и обильная сеть симпатических рецепторов, то нарушения состояния вегетативной нервной системы могут быть не столько следствием органических изменений в предстательной железе (вторичными, патогенетическими), сколько их причиной (первичными, этиологическими). В первом случае лечение необходимо начинать с коррекции нарушений ВНС, а во втором следует своевременно лечить простатит. С купированием воспалительного процесса в предстательной железе исчезают изменения ВНС.
При хронических интоксикациях (табакизм, алкоголизм и т. п.), сахарном диабете, травме, воздействии ионизирующего облучения, нервно-вегетативных, сосудистых и иммунных нарушениях в результате их косвенного длительного воздействия на предстательную железу происходит нарушение трофики, вегетативной иннервации, иммунной реактивности железы. Возникающие при этом деструктивные дегенеративно-трофические изменения способствуют тому, что непатогенная и условно патогенная флора становится патогенной (определяющее значение имеет количественный фактор), обусловливая возникновение воспалительного процесса. В связи с широким и, главное, бесконтрольным применением сильных антибактериальных препаратов условно патогенная флора, проникая глубоко в органы мочеполовой системы, вызывает хронический воспалительный процесс. Нередко при этом встречаются грибковые заболевания.
Распространение патогенной флоры из отдаленных органов (тонзиллит, кариес, грипп, респираторные заболевания и др.) происходит гематогенным путем в 3—12% случаев. Лимфогенное распространение инфекции в предстательную железу наблюдается при наличии воспалительного очага в соседних и предлежащих органах (прямой кишке, мочевом пузыре, буль- бо-уретральных железах, яичке, семенных пузырьках) в 8—17% случаев. По данным разных авторов, уретральный, или каналикулярный, путь инфици-
рования составляет 75—100%. По мнению И.Ф. Юнда (1981), уретрит и уретральный путь инфицирования возможны как результат воздействия предшествующих факторов, которые приводят к дисбактериозу, ослаблению межорганных защитных механизмов и последующему инфицированию.
Степень распространенности патологического процесса зависит от давности заболевания и пути инфицирования. При гематогенном и лимфогенном попадании инфекции воспалительный процесс чаще бывает острым и локализованным. Уретрогенное и каналикулярное инфицирование, как правило, приводят к вовлечению в процесс ряда органов, воспаление проявляется менее остро. Оба варианта течения воспаления объединяет общность предшествующих факторов. Успех лечения во многом зависит от своевременного их устранения.
Клинико-бактериологические исследования у больных с воспалительными заболеваниями мужских половых органов (орхит, эпидидимит, орхо- эпидидимит, фуникулит, везикулит, простатит, колликулит, задний уретрит, баланит, баланопостит) с использованием раздельного одномоментного получения экскретов половых органов (секрет предстательной железы, секрет семенных пузырьков, эякулят, моча) дали интересные результаты: у 34,5% больных обнаружена неидентичная микробная флора. Это свидетельствует о том, что воспалительные заболевания половых органов одного и того же больного могут вызываться как общим, так и разными возбудителями, что важно учитывать при назначении лекарственных препаратов.
При латентном простатите воспалительные очаги обычно располагаются вблизи мочеиспускательного канала. Макроскопически железа не изменена, хотя в секрете ее могут встречаться воспалительные элементы. При калькулезном простатите имеется солевая (чаше кальциевая) инкрустация с единичными или множественными инфильтратами, рубцами и закрытыми гнойными полостями. Для хронического неспецифического простатита наряду с выделением воспалительного экссудата характерно активное «слущива- ние» железистых и переходных клеточных элементов.
У 89% больных простатит сопровождается существенными изменениями в семенном холмике и задней уретре. Планомерное исследование названных отделов мочеиспускательного канала имеет большое значение для диагностики и лечения. Своевременное излечение уретрита и колликулита является главной предпосылкой успешного лечения и профилактики простатита.
Субъективная и объективная симптоматика простатитов отличается большой вариабельностью и полиморфизмом. Вместе с тем в клиническом проявлении простатита можно проследить общую закономерность. Для вы- 84
явления этих проявлений, а также для контроля состояния пациента используется шкала проявлений хронического простатита. Она позволяет оценить болевой и дизурический синдромы, а также качество жизни пациента.
Такие субъективные данные, как боль, неприятные ощущения в области заднего прохода, промежности, тазово-поясничной области, сопровождающиеся вегетативными, копулятивными или генеративными нарушениями, характерны почти для всех форм простатита. Частные признаки дополняют описанную картину.
Общие симптомы: озноб, повышение температуры тела, общая слабость, быстрая утомляемость, нарушение сна, повышенная нервозность, навязчивые состояния.
Местные симптомы: простаталгия, изменение формы, величины и консистенции предстательной железы, повышенная лейкоцитарная реакция секрета предстательной железы, экстрагенитальная боль, тазовая симпа- талгия, тяжесть внизу живота, зуд (мочеиспускательный канал, промежность, задний проход), парестезии в гениталиях (ощущение щекотания в мочеиспускательном канале, ползания мурашек, похолодание гениталий и др.), патологические выделения из мочеиспускательного канала, учащенные позывы к мочеиспусканию, прерывистая струя мочи, изменения семенного холмика, задней уретры, изменения семенных пузырьков, патология прямой кишки.
Функциональные симптомы: усиление спонтанных эрекций на фоне нормальных адекватных, усиление адекватных эрекций, ослабление адекватных эрекций, ускорение эякуляции, стертый оргазм, болезненный оргазм, понижение полового влечения, отсутствие зачатия, изменение количества эякулята, патоспермия, стерильность первичная, стерильность вторичная.
Этиологические факторы (инфекционный, гормональные нарушения, иммунологические, неврологические сдвиги) оцениваются индивидуально. Они приобретают решающее значение в лечении больного. При построении плана лечения и профилактики в первую очередь устраняют предрасполагающие факторы.
В патогенетическом лечении, которое должно проводиться только ОДНОВРЕМЕННО с этиотропным, решаются пять основных задач:

1. общая и локальная иммунокоррекция;
2. нормализация венозной и артериальных составляющих кровоснабжения предстательной железы;
3. восстановление оттока секрета предстательной железы и семенных пузырьков, желез Литтре и Куперовых за счет повышения тонуса мышц таза, промежности, гладкомышечных волокон предстательной железы;

4. восстановление структурно-морфологических элементов патологически измененных тканей;
5. нормализация всего спектра функций пораженных органов.

Эти задачи успешно решаются комплексной терапией с применением низкоинтенсивного лазерного излучения.
Лечение больных воспалительными неспецифическими заболеваниями предстательной железы, семенных пузырьков, семенного бугорка (простатиты, вазикулиты, колликулиты), должно быть комплексным и этиопато- генетическим. Однако многие консервативные методы лечения простатита не дают желаемого эффекта. Ситуация кардинально меняется в лучшую сторону, когда в терапевтический комплекс включено воздействие НИЛИ различных спектральных диапазонов.
Наиболее эффективным оказался режим МЛТ, включающий в себя трансректальное воздействие, когда воздействие осуществляется непосредственно на предстательную железу и сосудисто-нервный пучок, осуществляющий контроль функции органа, в комбинации с чрескожным облучением крови в режиме биоуправления, что позволяет осуществлять иммунокорригирующее воздействие на организм (режим БИО в АЛТ «Матрикс»).
Немедикаментозные методы часто не только альтернативны лекарственным, но и имеют значительные преимущества как методы функционального регулирования. В то же время показана эффективность сочетания различных методов физиотерапии на фоне антибиотикотерапии. Например, И.В. Карпухин с соавт. (2000) рекомендуют в комплексное лечение простатитов включить ЛТ, магнитотерапию и фонофорез лекарственных препаратов с помощью низкочастотного ультразвука.
Взаимодействие между органами-мишенями и органами метаболизма тестостерона сложно и мало изучено. Доказано только, что печень является источником гиперэстрогении, которая приводит к существенным нарушениям генеративной и копулятивной функций. Хронические, латентно текущие заболевания печени подлежат своевременному лечению. Ослабление дезинтоксикационной функции печени вызывает нарушения обмена тестостерона. Поэтому в схеме лазерной терапии простатитов воздействие на печень занимает одно из первых мест.
Благодаря многокомпонентному и многоуровневому действию НИЛИ, нормализации метаболизма и кровообращения комплексное лечение урологических заболеваний с применением лазерного излучения сопровождается повышением эффективности всех лечебных мероприятий. Значительное улучшение лимфо- и кровотока в области лазерного воздействия обуслов- 86
ливает более эффективное поступление антибиотиков в предстательную железу, что позволяет уменьшить количество необходимых лекарственных средств и снизить дозировки применяемых препаратов.
Основной задачей лазерной терапии является выбор параметров воздействия, методологии и тактики лечения, при которых обеспечивается максимальный терапевтический эффект при отсутствии побочных явлений. При чрезмерном увеличении содержания эндогенных фотосенсибилизаторов (в частности, билирубина) или передозировке фотовоздействия возможно либо ингибирование активности фагоцитов, либо чрезмерная продукция NO, что может усугубить течение основного заболевания.
Показания к применению лазерной терапии:

• хронический конгестивный простатит;
• хронический бактериальный простатит;
• хронический простатит при урогенитальной инфекции после второго курса антиинфекционной терапии;
• копулятивная дисфункция;
• интерорецептивное мужское бесплодие, обусловленное простатитом;
• нейровегетативная простатопатия;
• простатит с аденомой предстательной железы при отсутствии рака простаты;
• стриктура уретры.

Лазерная терапия является дополнительным средством в подостром и хроническом периодах болезни, способствующим санации очага поражения и мобилизующим защитные силы организма. Достижение высокого лечебного результата, сокращение сроков лечения, повышение биодоступности лекарственных препаратов для простаты могут быть обеспечены соблюдением простых организационных и лечебных условий. К ним относятся: рациональный режим питания, индивидуальный ритм труда и отдыха, лечебная гимнастика, соблюдение правил гигиены половой жизни, нормализация функций органов, участвующих в гормонопоэзе, седативные лекарственные средства при наличии психоневрологической симптоматики, устранение потенциальных очагов инфекции.
Лазерная терапия проводится при частично наполненном мочевом пузыре (для последующей механической эвакуации секрета предстательной железы с мочой). Пациент находится на урогинекологическом кресле, лежа на спине, что позволяет максимально расслабить скелетные мышцы нижней половины туловища и нижних конечностей. Воздействие лазер-
ным излучением интраректальное (рис. 32) и/или чрескожное на промежность (область между мошонкой и анусом) через один слой марлевой салфетки (рис. 33).
Методика 1. Интраректальная. АЛТ «Матрикс» или АЛТ «Матрикс-Уролог». Излучающая головка КЛО3, длина волны излучения 0,63 мкм, мощность максимальная, в течение 1,5—2 мин через оптическую насадку П-2, вводимую в прямую кишку, на проекцию предстательной железы (рис. 32). Это позволяет ликвидировать воспалительные процессы в железе, а также улучшить кровоток в тканях в зоне воздействия. Такой метод рекомендуется применять в первых нескольких процедурах, особенно при запущенных формах хронического простатита, а также на протяжении курса антибактериальной терапии.
Методика 2. Наружная. Излучение импульсных инфракрасных лазеров, длина волны 0,89 мкм, частота повторения импульсов 80 Гц, мощность 7—10 Вт для головки ЛО3 и 40—50 Вт для матричной головки МЛ01К, время процедуры 1,5—2 мин чрескожно (рис. 33). Также допускается интраректальная методика для головки ЛО3 с насадкой П-2 (см. выше).
Методика 3. Режим БИО. В этом режиме совпадение фазы стимуляции мышц малого таза и промежности (варианты воздействия 1 и 2) с фазой пульсовой волны и частотой модуляции 10 Гц, является дополнительным фактором, улучшающим функции микроциркуляторного русла, наиболее подверженного патологическим изменениям. Такой режим рекомендуется использовать в заключительных трех процедурах курса лазерной терапии для нормализации функционирования предстательной железы и центральных (системных) ре- 88
гуляторных механизмов. Частота повторения импульсов 3000 Гц для импульсных лазеров, время воздействия увеличивается до 5 мин.
Методика 4. Акупунктурная. Возможность проведения лазеропунктуры с помощью непрерывного или модулированного излучения красного (0,63 мкм, мощность излучения на выходе пунктурной насадки 1—2 мВт) по точкам акупунктуры позволяет усилить эффекты местного лазерного воздействия и обеспечивает мобилизацию системных механизмов саногене- за, позволяет эффективно восстанавливать половую функцию у пациентов среднего и пожилого возраста [Белавин А.С., 1991; Вайнберг З.С. и др., 1979; Кулавский В.А., Крюков Л.А., 1989]. Лазеропунктура по точкам «базового рецепта» проводится сразу после лазерной физиотерапии (варианты воздействия 1 и 2) в указанной ниже последовательности [Буйлин В.А., 1997, 2002]. Лазеропунктуру проводит врач-рефлексотерапевт.
В понедельник, среду и пятницу воздействуют на точки GI 4 и E 36 симметрично, затем на точку VC 12.
Во вторник и четверг (субботу) воздействие производится на точки МС 6 и RP 6 симметрично, затем на точку VC 12.
Экспозиция на корпоральную ТА 10—20 с (не более 30 с). При модуляции лазерного излучения частотами 1...10 Гц достигается в основном тонизирующий эффект (экспозиция на одну ТА 10 с), а на частотах 20...100 Гц — седативный (экспозиция 20—30 с). Оптимальная частота модуляции лазерного излучения 2,4 Гц (частоты 1...5 Гц — диапазон физиологического ритма функционирования предстательной железы).
Экспериментально показано, что частота 1,2 Гц избирательно воздействует на поперечно-полосатые мышцы малого таза и промежности. Частота 5 Гц оптимальна для воздействия на гладкомышечные элементы предстательной железы, мочевого пузыря и прямой кишки. Частота 21 Гц способствует улучшению трофики нервных окончаний, восстановлению их чувствительности и проводимости.
При лазеропунктуре врач-рефлексотерапевт может добавлять к «базовому рецепту» 2—3 точки (в зависимости от конкретной симптоматики).
Простатит, везикулит, колликулит: V 40, VC 1, VG 1, F 8, F 3.
Астено-невротические состояния, психогенные нарушения половой функции: R 2, VG 4 (модуляция 2,4 Гц).
Схема лазерной терапии хронических простатитов без выраженных симптомов и грубых структурно-морфологических изменений в предстательной железе. Эта же схема может быть применена для проведения профилактического курса лечения простатитов. Используются излучающие головки ЛО3, мощность излучения 7—10 Вт, частота 80 Гц, с магнитной насадкой
ЗМ-50 (50 мТл) и МЛ01К, импульсная мощность излучения 40—60 Вт, частота 80 Гц, с магнитной насадкой ММ-50 (50 мТл). Пациент находится в положении сидя или лежа. Воздействие на зоны (рис. 34) производится одновременно двумя этими излучателями в следующем порядке:

1. ЛО3 — зона 5 с одной стороны тела в течение 2 мин, МЛ01К — зона 4 в течение 2 мин.
2. ЛО3 — зона 5 с другой стороны тела в течение 2 мин, МЛ01К — зона 1 в течение 2 мин.

Пациент ложится на бок и приводит колени к животу, МЛ01К устанавливается в промежность (между анусом и корнем мошонки), воздействие производится через 1—2 слоя марлевой салфетки в течение 2 мин. Одновременно излучателем ЛО3 воздействуют на зону 2 в течение 1 мин, затем на зону 3 в течение 1 мин. После окончания процедуры больной отдыхает 15—20 мин в положении сидя.
Рис. 34. Зоны воздействия при лазерной терапии заболеваний органов
урогенитальной области у мужчин
Начиная с 4-й процедуры целесообразно добавление лазеропунктуры по точкам «базового рецепта» (модуляция 2,4 Гц).
Курс лазерной терапии состоит из 12 ежедневных процедур (кроме выходных дней), лечение целесообразно начинать в понедельник.
При лечении запущенных форм простатитов с выраженной симптоматикой и объективными изменениями в железе применяется следующая схема лазерной терапии.
1-5-я процедуры. Больной в кресле, излучатель КЛО3 (7—10 мВт, частота модуляции 5 Гц); с помощью насадки П-2 (на насадку надевают презерватив) воздействуют через прямую кишку в течение 4—5 мин. Одновременно излучателем МЛ01К (мощность 40—60 Вт, частота 80 Гц) с насадкой ММ-50 контактно стабильно воздействуют на зоны 4 и 1 (рис. 34) с экспозицией по 2 мин на каждую.
После окончания каждой процедуры, находясь в кресле, пациент выполняет дыхательную гимнастику. Тип дыхания пациента во время гимнастики диафрагмальный, то есть на вдохе передняя брюшная стенка выпячивается, на выдохе — втягивается. С фазами дыхания согласуются контролируемое пациентом сокращение и расслабление мышц промежности и дна таза (на вдохе — сокращение, на выдохе — расслабление). Во время этой гимнастики производится воздействие красным НИЛИ (КЛО3, мощность 7—10 мВт, модуляция 5 Гц, насадка А-3) на точку акупунктуры VC 1 (промежность, точка находится в центре срединной линии, соединяющей корень мошонки с анусом) в течение 2 мин. После этого пациенту рекомендуется помочиться, затем отдохнуть в течение 15—20 мин.
С 6-й по 9-ю процедуру включительно: применяются излучающие головки ЛО3 (7—10 Вт, 80 Гц, магнитная насадка ЗМ-50) и МЛ01К (40—50 Вт, 80 Гц, насадка ММ-50). Пациент находится в положении сидя или лежа. Воздействие на зоны (рис. 34) производится одновременно двумя этими излучателями в следующем порядке:

1. ЛО3 — зона 5 с одной стороны тела в течение 2 мин, МЛ01К — зона 4 в течение 2 мин.
2. ЛО3 — зона 5 с другой стороны тела в течение 2 мин, МЛ01К — зона 1 в течение 2 мин.

Пациент становится в коленно-локтевое положение, МЛ01К устанавливается в промежность (между анусом и корнем мошонки), воздействие производится через 1—2 слоя марлевой салфетки в течение 2 мин. Одновременно излучателем ЛО3 воздействуют на зону 2 в течение 1 мин, затем на зону 3 в течение 1 мин. После окончания процедуры больной отдыхает 15—20 мин в положении сидя.
10-12-я процедуры. Проводится биосинхронизированная магнитолазерная терапия. На пациенте (в положении сидя) закрепляются датчики дыхания и пульса. Таймер на панели аппарата устанавливается на 10 мин (лазерное воздействие на различные зоны производится непрерывно в течение 10 мин). Перемещение излучателей по зонам производится без выключения НИЛИ таким образом, чтобы излучение не попадало в глаза больному и врачу (излучатель перемещается над поверхностью тела на расстоянии 0,5—1 см; экспозиция контролируется по цифровому таймеру аппарата как по секундомеру). Воздействие на зоны (рис. 34) производится одновременно двумя излучателями в следующем порядке:

1. ЛО3 (80 Гц, 7—10 Вт, магнитная насадка ЗМ-50) — зона 5 с одной стороны тела в течение 2 мин, МЛ01К (80 Гц, 40—50 Вт, ММ-50) — зона 4 в течение 2 мин.
2. ЛО3 — зона 5 с другой стороны тела в течение 2 мин, МЛ01К — зона 1 в течение 2 мин.

Пациент ложится на бок и приводит колени к животу (после этого необходимо проверить надежность крепления датчиков дыхания и пульса). МЛ01К устанавливается в промежность (между анусом и корнем мошонки), воздействие производится через 1—2 слоя марлевой салфетки в течение

4. 5 мин. Одновременно излучателем ЛО3 воздействуют на зону 2 в течение 2 мин, затем на зону 3 в течение 2 мин. После окончания процедуры больной отдыхает 15—20 мин в положении сидя.

Неудовлетворительный или отрицательный результат ЛТ чаще всего является следствием неправильного выбора дозировок лазерного и магнитолазерного воздействия, игнорирования психосоматического состояния больного и важности установки хорошего контакта врача с больным.
В случае преобладания явлений заднего уретрита и колликулита, а также при выраженном нарушении эякуляторной составляющей проводится чрескожное контактно-зеркальное воздействие (лазерная головка ЛО3, мощность 7—10 Вт, частота 600 Гц) на верхнюю часть полового члена в задней его трети и на корень в течение 5 мин на зону. При применении матричной ИК-импульсной головки МЛ01К мощность максимальная, частота 600 Гц, время воздействия также по 5 мин на зону. Можно дополнительно использовать головку КЛО3 красного спектра (0,63 мкм) с насадкой У-1 из урологического комплекта для интрауретрального воздействия НИЛИ в течение 2 мин.
В.И. Редькович (1993) рекомендует шире применять ЛТ у больных хроническим простатитом, осложненным бесплодием вследствие повышенной вязкости эякулята, снижения подвижности и активности эритроцитов, поскольку НИЛИ значительно улучшает копулятивную и репродуктивную функции у таких больных.
Эффект лазерной и магнитолазерной терапии указанных форм простатитов и их осложнений достигается уже к концу первого курса лечения и подтверждается субъективной оценкой пациента и клинико-лабораторными исследованиями.