Инструментальная диагностика ларинготрахеальных повреладе- ний.  

  Диагностика закрытых повреждений гортани может быть произведена с помощью непрямой ларингоскопии. Для уточнения диагноза производится рентгенография шеи в двух проекциях. На рентгенограммах может быть визуализирован отек слизистой гортани и трахеи; обнаружено смещение надгортанника; подкожная эмфизема; разрыв трахеи; сочетанные повреждения органов шеи. В сложных диагностических ситуациях рекомендуется прибегать к контрастной ларингографии, которая помогает выявить нарушение целостности стенки гортани и переломы ее хрящей. Томография позволяет выявить смещение отломков хрящей гортани и ее разрывы. Однако идеальной методикой, позволяющей комплексно диагностировать повреждения хрящей гортани, отек, гематомы или разрывы ее слизистой, является аксиальная компьютерная томография. При подозрении на сочетанное повреждение пищевода проводится также комплексная диагностика его повреждений.
Во всех случаях подозрения на ларинготрахеальную травму должна выполняться фиброларинготрахеобронхоскопия, которая в последние годы практически вытеснила из диагностического арсенала непрямую ларингоскопию. Эта методика позволяет одновременно с диагностикой повреждений гортани или трахеи производить санацию трахеобронхиального дерева, что способствует нормализации дыхания.
А. М. Nahum и соавт. (1969) при повреждении гортани и трахеи рекомендуют руководствоваться следующими принципами:
  1. Цель лечения — достижение полного восстановления пассажа воздуха.
  2. Цель легче достигается при возможно раннем начале хирургического лечения.
  3. К оказанию помощи сразу же следует привлечь хирурга, имеющего опыт в лечении данного вида повреждений.
  4. Хирургическое лечение может выполняться без участия хирурга, имеющего надлежащий опыт в оказании помощи данной категории пострадавших, только в крайних случаях, когда привлечение к работе специалиста нужного профиля невозможно.

Хирургическое вмешательство показано как при проникающих ранениях шеи с повреждением гортани или трахеи, так и при закрытых повреждениях — при значительных разрывах слизистой гортани, переломах хрящей гортани со смещением от- чомков, дислокации черпаловидных хрящей, разрывах гортани или трахеи.

Источник: Трунин Е. М., Михайлов А. П., «Лечение ранений и повреждений шеи» 2004

А так же в разделе «  Инструментальная диагностика ларинготрахеальных повреладе- ний.   »