Инструментальная диагностика ларинготрахеальных повреладе- ний.
Диагностика закрытых повреждений гортани может быть произведена с помощью непрямой ларингоскопии. Для уточнения диагноза производится рентгенография шеи в двух проекциях. На рентгенограммах может быть визуализирован отек слизистой гортани и трахеи; обнаружено смещение надгортанника; подкожная эмфизема; разрыв трахеи; сочетанные повреждения органов шеи. В сложных диагностических ситуациях рекомендуется прибегать к контрастной ларингографии, которая помогает выявить нарушение целостности стенки гортани и переломы ее хрящей. Томография позволяет выявить смещение отломков хрящей гортани и ее разрывы. Однако идеальной методикой, позволяющей комплексно диагностировать повреждения хрящей гортани, отек, гематомы или разрывы ее слизистой, является аксиальная компьютерная томография. При подозрении на сочетанное повреждение пищевода проводится также комплексная диагностика его повреждений.
Во всех случаях подозрения на ларинготрахеальную травму должна выполняться фиброларинготрахеобронхоскопия, которая в последние годы практически вытеснила из диагностического арсенала непрямую ларингоскопию. Эта методика позволяет одновременно с диагностикой повреждений гортани или трахеи производить санацию трахеобронхиального дерева, что способствует нормализации дыхания.
А. М. Nahum и соавт. (1969) при повреждении гортани и трахеи рекомендуют руководствоваться следующими принципами:
Хирургическое вмешательство показано как при проникающих ранениях шеи с повреждением гортани или трахеи, так и при закрытых повреждениях — при значительных разрывах слизистой гортани, переломах хрящей гортани со смещением от- чомков, дислокации черпаловидных хрящей, разрывах гортани или трахеи.
Во всех случаях подозрения на ларинготрахеальную травму должна выполняться фиброларинготрахеобронхоскопия, которая в последние годы практически вытеснила из диагностического арсенала непрямую ларингоскопию. Эта методика позволяет одновременно с диагностикой повреждений гортани или трахеи производить санацию трахеобронхиального дерева, что способствует нормализации дыхания.
А. М. Nahum и соавт. (1969) при повреждении гортани и трахеи рекомендуют руководствоваться следующими принципами:
- Цель лечения — достижение полного восстановления пассажа воздуха.
- Цель легче достигается при возможно раннем начале хирургического лечения.
- К оказанию помощи сразу же следует привлечь хирурга, имеющего опыт в лечении данного вида повреждений.
- Хирургическое лечение может выполняться без участия хирурга, имеющего надлежащий опыт в оказании помощи данной категории пострадавших, только в крайних случаях, когда привлечение к работе специалиста нужного профиля невозможно.
Хирургическое вмешательство показано как при проникающих ранениях шеи с повреждением гортани или трахеи, так и при закрытых повреждениях — при значительных разрывах слизистой гортани, переломах хрящей гортани со смещением от- чомков, дислокации черпаловидных хрящей, разрывах гортани или трахеи.
Источник: Трунин Е. М., Михайлов А. П., «Лечение ранений и повреждений шеи» 2004
А так же в разделе « Инструментальная диагностика ларинготрахеальных повреладе- ний. »
- Особенности оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе.
- ГЛАВА 3 ЛЕЧЕНИЕ ЛАРИНГОТРАХЕАЛЬНОЙ ТРАВМЫ ШЕИ
- Лечение ранений и повреждений гортани.
- Лечение повреящений шейного отдела трахеи.
- Послеоперационный период.
- Лечение осложнений повреждений гортани и шейного отдела фахеи.
- ГЛАВА 4 ЛЕЧЕНИЕ ФАРИНГОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ ТРАВМЫ ШЕИ
- Хирургическое вмешательство при проникающем ранении глотки и шейного отдела пищевода.
- ГЛАВА 5 ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ ШЕИ
- Клиническая картина и неотложная диагностика повреящений магистральных сосудов шеи.
- Хирургическое лечение повреящений сонных артерий.
- Хирургическое лечение поврелщений яремных вен шеи.
- Хирургическое лечение поврелщений подключичных сосудов.
- Хирургическое лечение повреждений позвоночных артерий.
- Послеоперационные осложнения.
- ГЛАВА 6 ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ ГРУДНОГО ЛИМФАТИЧЕСКОГО ПРОТОКА НА ШЕЕ
- Лечение повренщении грудного лимфатического протока на шее.
- ГЛАВА 7 ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА СПИННОГО МОЗГА И МАГИСТРАЛЬНЫХ НЕРВОВ НА ШЕЕ
- Глава 8 ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПОДЧЕЛЮСТНОЙ СЛЮННОЙ И ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗ
- ГЛАВА 9 ОСОБЕННОСТИ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ РАНЕНИЙ ШЕИ
- ГЛАВА 10 ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОСТРАДАВШИХ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ШЕИ
- ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ