Исследование подвздошно-крестцовых сочленений
Эти сочленения почти недоступны физическому исследованию Суставы расположены слева и справа от крестца.
Осмотр сакроилеальных сочленений неинформативен. Ощупать их трудно из-за глубокого расположения, исследованию доступна лишь наружная часть суставной щели, а у худых — часть внутреннего сочленения при глубокой пальпации живота в подвздошных ямках. Сзади пальпация проводится в вертикальном, но лучше в горизонтальном положении исследуемого на животе. Врач двумя пальцами (I и III) правой руки ощупывает суставную щель на всем ее протяжении с обеих сторон. Можно пальпировать большими пальцами одновременно с двух сторон (рис. 186). Ощупывание лучше сочетать с компрессией. У здоровых пальпация суставной щели сакроилеальных сочленений безболезненная, возникновение боли — признак воспаления, сакроилеита.
Рис. 186. Пальпация сакроилеальных сочленений с дорзальной стороны большими пальцами.
При исследовании сакроилеальных сочленений более информативными являются нагрузочные тесты (провокационные пробы). Чаще используются компрессия и декомпрессия тазовых костей. У здоровых эти манипуляции безболезненные. Появление боли в области крестцово-подвздошных сочленений при выполнении этих приемов указывает на патологию.
Приводим технику выполнения некоторых нагрузочных тестов:
- Исследуемый лежит на спине на жесткой кушетке. Врач, установив руки на гребнях подвздошных костей, рывком (осторожно!) давит на них спереди по направлению к кушетке {рис. 187 - 1).
- Врач сжимает ладонями гребни подвздошных костей исследуемого, находящегося в вертикальном или горизонтальном положении в течение 1 минуты (рис. 187 - 2).
- В положении исследуемого на боку на жесткой кушетке врач двумя руками делает резкое, но осторожное давление на гребень подвздошной кости (рис. 187 — 3).
- Исследуемый лежит на животе, врач, положив руки на крестец, сильно надавливает вниз (рис. 187 — 4).
- В положении исследуемого на спине врач оказывает давление на лонное сочленение.
А так же в разделе «Исследование подвздошно-крестцовых сочленений »
- ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ФИЗИЧЕСКИХ МЕТОДАХ ИССЛЕДОВАНИЯ
- Осмотр
- Пальпация
- Правила пальпации
- Перкуссия
- Виды и методы перкуссии
- Глубокая и поверхностная перкуссия.
- Сравнительная и топографическая перкуссия
- Общие правила перкусии
- Поколачивание — разновидность перкуссии.
- Аускультация
- Общие правила аускультации
- ОБЩИЙ ОСМОТР И ИССЛЕДОВАНИЕ ПО ОБЛАСТЯМ ТЕЛА
- Состояние пациента
- Масса тела
- Тип конституции
- Возраст
- Походка
- Осанка
- Лицо
- Голос, речь
- Запах тела и выдыхаемого воздуха
- Кожа и ее придатки
- Волосы
- Подкожная жировая клетчатка
- Отеки
- Лимфатические узлы
- Мышцы, сухожилия, фасции
- Пальпация мышц, фасций и сухожилий
- Исследования двигательной функции мышц
- ИССЛЕДОВАНИЕ СУСТАВОВ
- Осмотр
- Пальпация
- Перкуссия
- Оценка двигательной функции суставов
- Височно-нижнечелюстной сустав
- Плечевой (плечелопаточный) сустав
- Грудино-ключичный сустав
- Локтевой сустав
- Лучезапястный сустав
- Кисть
- Позвоночник
- Осмотр
- Исследование подвижности позвоночника
- Исследование копчика
- Тазобедренный сустав
- Коленный сустав
- Голеностопный сустав
- Стопа