Волосы — ороговевшие нитевидные придатки кожи, покрывающие все тело человека, исключая ладони, подошвы, боковые поверхности пальцев, красную кайму губ, соски. Они выполняют защитную функцию от механических повреждений, принимают участие в тактильной чувствительности (так называемая волосковая чувс-
Рис. 34. «Ногтевая диагностика» по изменениям формы и рельефа ногтей. Скобки сверху пальцев обозначают кривизну ногтевых пластинок (Шин- нер, 1925).
1 - нормальная форма ногтя; 2 - короткий, плоский ноготь (органическое заболевание сердца); 3 - большой размер полумесяца (тахикардия); 4 - отсутствие полумесяца (невроз сердца); 5 - большой выпуклый ноготь (туберкулез легких; 6 — выпуклый ноготь с большим полумесяцем (врожденная форма туберкулеза); 7 — плоский искривленный ноготь (врожденные формы астмы, бронхита); 8 — трубковидный, высокий ноготь (рак); 9 — булавовидная ногтевая фаланга (врожденная форма психических нарушений, жестокость, агрессивность, бешенство), 10 — вогнутый ноготь (наследственные формы алкоголизма); И — сплющенно-раздробленный ноготь (глистная инвазия); 12 — ломкие желобки на ногте (отложения извести); 13 — шлаковые (солевые) слои на ногте (острые заболевания желудочно-кишечного тракта); 14 — удлиненный ноготь (сахарный диабет); 15 — ноготь безымянного пальца в виде полукруга (патология почек), 16 — миндалевидные прожилки (волны) на ногте (ревматизм, тиф), 17 — обгрызенный ноготь (неврозы, гастриты,
половая дисфункция у женщин); 18 — полоски и вкрапления на ногте (заболевания селезенки и тонкого кишечника); 19 - полоски на ногте (заболевание кишечника); 20 — треугольный ноготь (заболевание позвоночника и спинного мозга); 21 — дырчатый ноготь (патология селезенки); 22 — плоский ноготь с возвышением на указательном пальце (патология селезенки).


Рис. 35. Варианты изменения концевых фаланг и ногтевых пластинок.
1 — часовые стекла и барабанные палочки (хронические легочные и сердечные заболевания); 2 — разрушение ногтевых пластинок при глубоком процессе и псориазе; 3 — белесоватые поперечные полосы — хронические интоксикации; 4 — симптом «наперстка» при псориазе и болезни Рейтера; 5 — точечные геморрагии при васкулите; 6 — онихолизис (дистрофия, псориаз, болезнь Рейтера); 7 — ложкообразный ноготь при хроническом малокровии.
4
5
6
7
твительность). Волосяной покров мужчин и женщин существенно отличается, поэтому выделяют мужской и женский тип оволосения. Это различие наступает с периода полового созревания. У юношей появляются волосы на лице, груди, спине, бедрах.
Наиболее густые волосы у человека на голове, особенно на темени. Реже волосы на затылке, еще реже на висках. На скальпе - волосистой части головы, произрастает 120—150 тысяч волосков, что определяется наследственностью. Около 90% волос находятся в стадии активного роста, остальные — в стадии выпадения.
После 50 лет жизни количество волос уменьшается, они становятся тоньше. У женщин в этом возрасте нередко появляются на верхней губе и подбородке единичные утолщенные и длинные волосы.
Цвет волос индивидуален. В 50 лет и старше начинается поседение волос — уменьшение пигмента, заполнение коркового и мозгового вещества пузырьками воздуха.
Волосы растут медленно — на голове около 1 см в месяц, в других местах еще более медленно. Каждый волос существует до 4 лет и больше, затем выпадает и заменяется новым. Ежесуточно человек теряет 120—150 волос. В возрасте 50 лет и старше волосы на голове мужчин редеют, появляются залысины или наступает интенсивное облысение теменной области. У женщин это наблюдается редко. У мужчин возможно раннее облысение после 25—30 лет, что чаще обусловлено наследственностью.
Осмотр волосяного покрова проводится последовательно: голова, лицо, подмышечная область, грудь, лобковая область. Чистые волосы здорового человека блестящие, ровные или волнистые, эластичные. Осторожная попытка извлечь волосы или пучок волос при захвате его между пальцами не удается, волосы не обламываются.
Усиление или ослабление роста волос наблюдается при эндокринных заболеваниях (акромечилия, микседина, кастрация). Это происходит не только на голове, но и на других частях тела. Возможно тотальное и гнездное облысение, это может быть обусловлено заболеваниями нервной или эндокринной систем, а также грибковыми поражениями. Отсутствие волос на лице, половых органах у мужчин, наличие растительности на лице и других местах по мужскому типу у женщин свидетельствует об эндрокринопатии.
Сухость и ломкость волос, потеря блеска (матовость), перекручивание, расщепление, утолщение или истончение обусловлено их дистрофией, это часто бывает при многих легочных, тяжелых соматических, эндокринных, нервных, онкологических и грибковых заболеваниях. Жирные, сальные волосы наблюдаются при себорее. Сухость и сальность волос оцениваются визуально и пальпацией. Сухие волосы матовые, легко рассыпаются, ломаются, если взять пучок таких волос между пальцами, то хорошо слышно потрескивание, а скольжение пальцев будет плохим. Сальные волосы блестящие, легко слипаются, скольжение пальцев хорошее.