А. Камнеподобные образования (эхогенная масса с наличием или без акустической тени) - конкременты контрастные и неконтрастные, фрагменты камней после дробления, переходноклеточная карцинома с кальцификацией, газ в полостной системе почек, кальцификация прилежащей почечной артерии, кальцификация сосудов вокруг чашечек, катетеры и стенты, папиллярная или паренхиматозная кальцификация.
Б. Мягкотканнородобные образования - переходноклеточная карцинома, кровяной сгусamp;Ьк, чешуйчатоклеточная карцинома почечной лоханки, аденокарцинома почечной лоханки с инразией, пионефроз с плотным осадком (гной), грибковая инфекция в виде «образования», нормальный или гипертрофированный сосочек, «языкообразный сосочек», лейкоплакия, холестеатома, малакоплакия, нейрофиброма (Amis Е. S., Hartman D. S., 1984, Cheong и соавт,, 1990).
Дифференциальная диагностика одиночных и множественных образований почек (Plainfosse, 1985)
Частота встречаемости
редко
Одиночное кистозное образование
Множественные кистозные образования
Одиночное солидное образование
Множественные солидные образования
Одиночные образования со смешанной структурой Множественные образования со смешанной струггурой Образования с перегородками
Одиночная доброкачественная киста, парало- ханочная, лоханочная
Множественные кисты, поликистозная почка, гидронефроз Рак почки
Некротический рак, абсцесс, гематома,
Абсцессы
Одиночная киста с перегородками, эхинококковая, многокамерная, некротический рак
Гидатидная киста, мультилокулярная киста, гидрокаликоз, аневризма почечного сосуда, гематома, абсцесс Множественные эхинококковые кисты, абсцессы
Доброкачественная опухоль, эхинококковая киста, гематома, острый очаговый пиелонефрит Метастазы, саркома множественный рак, ан- гиомиолипома Измененная киста, эхинококковая киста
Гематома, абсцесс
Дифференциальная диагностика заболеваний почек (Palmer, 1995)
Ультразвуковой признак
Одиночная большая киста Неровный наружный контур почки (не дольчатость) Неровный наружный контур (гладкий)
Невыявляемая почка
Большая почка, нормальная форма
Большая почка, асимметричная форма
«Маленькая» почка
Периренальное накопление жидкости
Исключить выраженный гидронефроз Признаки хронического пиелонефрита или множественные инфаркты почки
Нормальная дольчатость или кистозное заболевание (врожденное или паразитарное)
Эктопия или смешение, удаление, маленькая, не выявляется при УЗИ, смешенная опухолью Гидронефроз, кистозное заболевание, острый тромбоз почечной вены, компенсаторная гипертрофия (другая почка отсутствует или больная)
Опухоль, абсцесс, гидатидная киста, взрослое поликистозное заболевание
Гломерудонефрит, хронический пиелонефрит, инфаркт, хронический венозный тромбоз, врожденная гипоплазия
Кровь, гной, моча (УЗИ не дифференцирует характер жидкости)
Ультразвуковая дифференциальная диагностика заболеваний паренхимы почек (Shmidt и соавт., 1985)
Увеличены
"Маленькая
почка"
Нормальные
Тромбоз почечной вены (инфаркт почки), рецессивное поликистозное заболевание (инфантильный тип), инфильтрация (различной этиологии) Конечная стадия сморщивания почки (различной этиологии), гипоплазия, с дисплазией Нефронофтиз
Тромбоз почечной вены (отек), острый гломерулонефрит, нефрит, нефротический синдром
Врожденная гипоплазия, олиго-, меганеф- ротическая гипоплазия
Острое почечное тубулярное заболевание, гемолитический уремический синдром
Рецессивное поли кистозное заболевание (детский тип)
Медуллярный неф- рокальциноэ, про- теинурня