Паренхима резко истончена (мен^р 0,5 см) вплоть до полной атрофии, граница между корковым и моздевым веществом не прослеживается, мозговое вещество практически не определяется.
Кисты почек Кистозные заболевания почек
  1. почечная мультикистозная дисплазия, фокальные или сегментарные множественные кисты, врожденные или семейные кистозные заболевания в ассоциации с низкой обструкцией мочевого тракта;
  2. поликистоз - детский, ювенильный или взрослая формы болезни;
  3. кортикальные кисты - одиночные, мультилокулярные, гемодиализ- ные, при туберозном склерозе, синдроме трисомии;
  4. медуллярные кисты - при медуллярном кистозном заболевании, медуллярной губчатой почке, папиллярном некрозе;
  5. вторичные внутрипочечные кисты - воспалительные, туберкулезные, эхинококковые, опухолевые при кистозной дегенерации, посттрав- матические гематомы;
  6. внепаренхиматозные кисты - паралоханочные, перинефральные кисты (Joshi В., 1998).

Классификация кист почек
  1. Простые кисты: а) одиночные или множественные; б) односторонние или двусторонние; в) серозные и геморрагические.
  2. Окололоханочные (паралоханочные) кисты.
  3. Внутричашечные кисты.
  4. Кисты,связанные с неоплазиями: а) кистозная дегенерация паренхиматозного рака почек; б) злокачественное перерождение стенки простой кисты; в) цистаденома.
  5. Вторичные кисты, обусловленные: а) вторичными воспалительными изменениями,(туберкулез, образование камней, пиелонефрит); б) эхинококкозом.
  6. Врожденные кистозные заболевания почек: а) поликистоз; б) мультилокусные кисты; в) кисты, развитие которых обусловлено обструкцией верхних мочевых путей.

7.0колопочечные (паракортикальные) кисты (Emmet, Witten, 1971).
Различают взрослый (доминантный тип) поликистозных почек, при этом выявляются множественные кисты различных размеров и формы, часто неразличающихся друг от друга, почки увеличены, аналогичные кисты определяются в печени и поджелудочной железе, необходимо дифференцировать от врожденного гидронефроза, особенно при унила- теральном заболевании в ассоциации с воспалением или опухолевым заболевании. При инфантильном (рецессивном) поликистозном заболевании почек кисты обычно маленькие, трудно выявляются как дискретные, жидкостью наполненные структуры, почки увеличены, с повышенным кортикальным и медуллярным эхо за счет множественных различных тканевых отражающих структур.
Образования, симулирующие простую кисту почки
Гидрокаликоэктазия, киста чашечки, полость, обструкция чашечек верхнего полюса (при удвоениях чашечно-лоханочной системы), гематома, аневризма или артериовенозная аномалия (Webb, 1993).
Образования, имеющие вид сложной кисты
Простая киста с ложными отражениями. Осложненная киста: киста с перегородками, инфицированная, геморрагическая, кальцифицированная. Абсцесс. Эхинококковая киста. Кистозная форма опухоли: некротическая аденокарцинома; кистозная аденокарцинома - одиночная или множественная; опухоль, исходящая из стенки кисты (редко). Множественная кистозная нефрома. Расширенная чашечнолоханочная система: гидронефроз, пионефроз, гемогидронефроз (Webb, 1993).
Эхографическая картина медуллярной кистозной болезни
Наблюдаются множественные, различного размера мелкие, не соединяющиеся между собой эхосвободные образования в мозговом слое
почки, эхогенность коркового слоя повышена, дифференцировать от опухолей, абсцессов, гематомы (обычно их размеры больше пирамидок, форма округлая или овальная) (Трофимова Е. Ю., 1989).
Методика дифференциальной диагностики кист почечного синуса от анэхогенных образований почечного синуса
  1. е              эхографическое исследование проводится после 12-ти часовой водной депривации и при пустом мочевом пузыре для исключения влияния форсированного диуреза и перерастяжения мочевого пузыря на ультразвуковое изображение верхних мочевых путей.
  2. е              эхографическое исследование - после внутривенного введения фуросемида в дозе 0,5 мг/кг массы тела и спустя 10-15 мин.

Оценка результатов исследования. Тест отрицательный - обнаруженное образование(я) не являются кистами почечного синуса при отсутствии одновременной визуализации чашечно-лоханочной системы и предполагаемой кисты почечного синуса.
Тест положительный - получено одновременное ультразвуковое изображение кисты почечного синуса и чашечно-лоханочной системы за счет ее дилятации, обусловленной усиленным диурезом. Кисты почечного синуса необходимо дифференцировать от следующих анэхогенных образо- ваний-гидронефротическая трансформация почки, расширение лоханки, гидрокаликоз, сосудистые аномалии (аневризма ветвей и основного ствола почечной артерии, варикозное расширение вен почечного синуса, ар- териовенозные шунты, крупные сосуды почечного синуса), пиелогенные кисты, эхонегативный почечный липоматоз (Митьков В.В. и соавт., 1994).