Почки - парный орган мочевыделения, они расположены в забрюшин- ном пространстве по обе стороны от позвоночника между Thl2 и L2-L3. Длинная ось расположена параллельно m.psoas и поясничному лордозу, при этом верхний полюс расположен медиально и дорсальнее по отношению к нижнему. Кроме этого, почки наклонены по отношению к фронтальной поверхности на 30°, т.е. латеральный край смещен кзади (дорсально), медиальный - кпереди (вентрально). Форма - бобовидная или овальная.
Почки заключены в жировую капсулу, к которой прилежит почечная фасция, в ней различают переднюю и заднюю поверхность. Паренхима почки состоит из 2-х слоев - наружного коркового и внутреннего мозгового. В корковом слое находятся артерии, вены, извитые канальцы и капсулы клубочков. Внутренняя часть почки называется мозговым слоем, который содер
жит пирамиды, где расположены прямые И собирательные канальцы, петли Генле. Различают верхние, средние и нижние чашечки, а также передние и задние. Средние чашечки обычно дренируют 1-2 пирамидки, верхние и нижние чашечки собирают мочу из нескольких пирамидок.
Задние чашечки обычно располагаются либерально (ближе к латеральному краю почки), передние - медиал^се, т.е. ближе к воротам почек. По отношению к фронтальной проекции передние чашечки отклонены кпереди на 70°, а задние - кзади на 20°. Эти и другие вышеперечисленные обстоятельства н значительной мере обусловливают необходимость полипо- зиционного и полипроекционного ультразвукового исследования почек.
В области ворот расположены артерия и вена, лимфатические сосуды и нервы, а также лоханка, продолжающаяся в мочеточник (лоханочно-мочеточниковый сегмент почки). Почечные артерии отходят непосредственно от аорты, ниже верхней брыжеечной артерии. При магистральном типе (1-й главный ствол) в области ворот почек они подразделяются на передние (3) и задние (I) сегментарные артерии, которые в свою очередь подразделяются на долевые, которые огибают основание пирамид и образуют дугообразные артерии, которые располагаются на границе кортико-медуллярного слоя. От них обычно под прямым углом вглубь коркового слоя отходят междоль- ковые аргерии и их веточки, входящие в почечные клубочки.
Артсриолы переходят в капилляры, которые несут кровь в междоль- ковыс и долевые вены? Отток крови из почек осуществляется по главной почечной вене. Структуры ворот почек располагаются следующим образом: спереди - почечная вена, мочеточник - сзади, почечная артерия - между веной и мочеточником. С учетом количества сегментарных артерий в почках обычно выделяют 4 сосудистых сегмента: апикальный и нижний, передний и задний.
Правая почечная артерия отходит от брюшной аорты ниже верхней брыжеечной артерии, проходит позади нижней полой вены и кровоснаб- жает одноименную почку, надпочечник и мочеточник. Левая почечная артерия отходит примерно на том же уровне, что и правая, кровоснабжа- ет левую почку, надпочечник и мочеточник. Она обычно располагается кзади от левой почечной вены и селезеночной. Левая почечная вена обычно длиннее правой и располагается кпереди от аорты, между ней и верхней брыжеечной артерией. Правая почечная вена - короткая и визуализируется справа от нижней полой вены.



Центрилобулярный корковый СЛОЙ

Муральный

Кортикальный слой почки

Почечная доля

Колонны (перегородки Бертини)

/

/
( Пирамидки | (medulla)
I . *

gt; Сосочек

Интерлобарная артерия дуГОВая арТерия

* /
( Интерлобулярная \_у артерия