Аденома надпочечника - четкие и ровные контуры, определяется капсула, размеры до 4 см, форма округлая, структура однородная, интенсивность отражений чаще средняя, реже пониженная, одностороннее поражение - 30 %.
Феохромоцитома - размеры 5-6 см, округлая форма, четкая капсула, контуры ровные и четкие, структура неоднородная, определяются зоны без отражений (жидкостьсодержащие участки - особенность образования), одностороннее поражение.
Рак коры надпочечников - опухолевое образование, диаметром более 4 см, контуры четкие, неровные, капсула уплотненная, неоднородная внутренняя структура, кальцинаты и участки без отражений, поражение одностороннее.
Метастазы в надпочечники - размеры образований 4-10 см, четкие неровные контуры, округлая форма, средняя интенсивность отражений, в 50 % - двустороннее поражение.
Миелолипома - размеры 4-6 см, одиночный узел овальной или округлой формы, в капсуле, четкие и ровные контуры, отражение повы
шенной и высокой ишгенсивности (большое содержание жировой ткани) (Камаева О. В., 1999).
Ультразвуковые признаки миелолипомы
Отчетливо определяемая опухоль повышенной плотности («белая опухоль») в проекции надпочечника, четкое отграничение и дыхательная подвижность по отношению к окружающим органам, гомогенность внутренней структуры, при вторичных кровотечениях - очаги пониженной плотности.
Если образование до 4 см - доброкачественная опухоль (аденома) - динамическое наблюдение, увеличение - операция. Более 10 см неоднородной структуры с неровными контурами - первичный рак надпочечника, при билатеральном поражении - опухоли небольших размеров (Wild К. и соавт., 1990).
Дифференциальная диагностика заболеваний надпочечников (Sanders, 1985)

Вид патологии

Размеры

Форма

Эхогенность

Изменения в динамике

Г иперплазия

Симметричное

Треугольная

Эхо низкой

Нет


увеличение


интенсивности


Феохромоци-

Различные

Округлая

Слабое эхо

Нет

тома





Кровоизлия

Могут быть

Как правило,

Смешанной

Быстрое из

ние в надпо

увеличены

овоидная или

структуры

менение эхо

чечник


кистозная


генности

Метастазы

Обычно уве

Овоидные

Обычно эхо

Нет


личены


генные


Альдостеро-

Очень ма

Округлая

Эхо низкой

Нет

ма

ленькие


интенсивности


Рак

Обычно уве

Эксцентриче

Довольно

Нет


личены

ская

эхогенная


Миелолипо-

Большие

Округлая или

Сильно эхо

Нет

ма


овоидная

генная






Диагностическая модель выявленияюбъемных образований надпочечников (Араблинский А.В., 1993)