Целью настоящего исследования была оценка диагностического потенциала суставных звуковых сигналов и возможность применения его в клинической практике. Для регистра-

	Конт рольная (1-я группа)	Степень нарушения
Параметры звуков		легкая (2-я группа)			средняя (3-я группа)		тяжелая (4-я группа)
		Min	Мах	Р		Р
Уровень шумов, %	3,5± ±0,38	3,5+ +0,38	14,8± ±1,12	lt;0,01	54,6± ±1,18	lt;0,01	87,7± ±1,57
Сила звука, дБ	29,0+ ±1,32	29,2± ±1,72	17,3± ±0,69	lt;0,01	5,6± ±0,53	lt;0,01	1,2± ±0,13
Частота, КГц	1,1221± ±0,21	3,474± ±0,41	3,488± ±0,12	lt;0,05	4,095± ±0,14	lt;0,05	4,839± ±0,67

ции звуковых явлений в ВНЧС использовали активный конденсаторный микрофон с полосой пропускания от 50 до 18 ООО Гц, диаметром 7 мм. Его устанавливали в проекции суставного бугорка височной кости. Обследованный находился в стоматологическом кресле, голова была ориентирована строго в вертикальной плоскости. Больной несколько раз открывал и закрывал рот. Запись и анализ звуковых сигналов проводили, используя компьютерную программу для профессиональной обработки звука. В результате установлено, что звук может быть использован в качестве показателя, характеризующего функциональное взаимодействие сочленованных суставных поверхностей. Это является важным диагностическим признаком при оценке степени внутрисуставных расстройств.
По степени выраженности нами выделены четыре группы суставных звуков (табл. 1).
В основу подразделения на группы положены следующие количественные параметры звуков: уровень шумов в процентах (%) и децибелах (дБ) — отношение минимальной и максимальной величин звукового сигнала (в наших исследованиях использовалось обратное значение децибела, что объясняется наличием знака минус). Качественным параметром была определена частота звукового сигнала в Гц.
В результате проведенного исследования было установлено, что все суставные звуковые сигналы находились в частотных пределах от 3 до 5 кГц, что совпадает с данными других исследователей (рис. 8).
Анализируя полученные результаты, мы отнесли частотный диапазон звуковых сигналов от 3 до 3,5 кГц к низкочастотным, от 3,5 до 4,5 кГц — к среднечастотным, от 4,5 до 5 кГц —
к высокочастотным. Данные, полученные при аудиодиагностики, сравнивались с магнитно-резонансными номограммами височно-нижнечелюстного сустава.
Суставные щелчки имели место при открывании и закрывании рта. Между щелчками в момент функционального взаимодействия сочленованных поверхностей отмечался суставной шум, который часто находился за пределом порога слышимости и был установлен при анализе аудиограммы.
Отмечено, что при функциональных расстройствах в ВНЧС легкой степени сила звука суставного шума достигает 29 ± 1,72 дБ, практически совпадая с нормой. Это свидетельствует о том, что при интактных зубных рядах, орто- гнатическом прикусе и отсутствии патологии в височно-ниж- нечелюстном суставе при взаимодействии сочленованных суставных поверхностей имеют место звуковые сигналы, которые обусловлены контактом сочленованных поверхностей.


Рис. 8. Продолжение, в — 3-я группа; г — 4-я группа.
При возникновении суставного щелчка сила звука при расстройствах средней степени достигает 5,6 ± 0,53 дБ. Суставной щелчок при высокой степени характеризуется силой звука в 1,2 ± 0,13 дБ. Уровень значимости показателей составляет 99,8 % с достоверностью различий в них (рlt;0,01).
В результате исследования отмечено, что по мере увеличения степени внутрисуставных расстройств достоверно (рlt;0,05) увеличивается частота колебаний звуковой волны. Так, при легкой степени частота составляет 3,488 ± 0,12 кГц, при средней — 4,095 ±0,14 кГц, при тяжелой степени —
4,839 ± 0,67 кГц. Качественная характеристика звуковых суставных сигналов может служить диагностическим признаком, а также учитываться при дифференциальной диагностике степени тяжести внутрисуставных нарушений.
На рис. 9 показана аудиограмма суставных звуковых явлений до лечения и после наложения окклюзионных шин.