Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) — это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта инфекционно-аллергической природы, характеризующееся периодическими ремиссиями и частыми обострениями с высыпанием афт. В патогенезе наблюдается изменение реактивности организма, его сенсибилизация, выражающаяся в повышенной чувствительности к протею, стафилококку, стрептококк ку и кишечной палочке.
Заболевают дети старше 4 лет. Заболевание чаще диагносци- руется как первично хроническое. Различают три периода болезни: продромальный, период афты и язвы, период угасания болезни. Продромальный период: дети становятся вялыми, капризными, раздражительными, жалуются на боли в ногах, головную боль. Дети могут точно указать на слизистую полости рта, где, по их мнению, появится «язва».
При осмотре ребёнка в этом периоде выявляется бледность кожных покровов, рыхлость и пастозность дёсен. Слизис.тая полости рта бледно-розового цвета. Участок, в области которого предполагается развитие афты, гиперемирован, видны инъецированные сосуды, иногда в центре определяется маленькая белая головка участок некроза эпителия, болезненный при пальпации.
Участок некроза эпителия увеличивается, ограничивается и отторгается и образуется афта дефект тканей округлой формы с некоторым углублением или незначительным выбуханием тканей: в центре элемента, четко окаймлённого ободком грануляций и покрытого разной степени плотности фиброзным налётом

Рис. 123.
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
Период эволюции элемента поражения от гиперемии до полной эпителизации продолжается от 4-5 ДО_7-9 дней.
По степени тяжести выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую, в зависимости от количества элементов поражения и частоты рецидивов.
легкая степень тяжести:              1-2 элемента поражения, 1 раз в два
года; среднегажелад 5-6 элементов поражения, 2 раза в год; тяжелая: свыше 6 элементов поражения, чаще двух раз в год.
Частота сопряженности рецидивирующего афтозного стоматита с другими заболеваниями: первое место патология желудочно-кишечного тракта, печени, желчевыводящих путей; на втором аллергические заболевания; на третьем заболевания ЛОР-органов. Более чем у половины детей обнаружены лямблии.
Лечение заболевания комплексное. Проводится терапевтическая или хирургическая санация очагов хронической инфекции.
Местное лечение ХРАС включает в себя тщательную санацию полости рта, проведение профессиональной гигиены полости рта, обезболивание слизистой оболочки полости рта, обработка протеолитическими ферментами, мягкими антисептиками и кератопластиками.
Общее лечение ХРАС включает в себя диетотерапию, десенсибилизирующую, иммуностимулирующую и витаминотерапию. При тяжелой степени заболевания назначаются кортикостероидные препараты. Седативные и транквилизаторы назначаются по показаниям. Из Физиотерапевтических методов показаны фоно- форез гепарина, УФО, облучение гелий-неоновым лазером.
Профилактика обострений состоит в исключении любой микротравмы слизистой оболочки полости рта, установлении аллергенов, вызывающих гиперчувствительность организма, назначении десенсибилизирующих средств, общеукрепляющей терапии, закаливании организма по методике специфической бактериальной гипосенсибилизации.
Все больные нуждаются в диспансерном наблюдении.
Прогноз заболевания благоприятный.