Для кишечных инфекций харак­терны локализация возбудителей в кишечнике и соот­ветственно выделение их во внешнюю среду в основном с испражнениями. При тех болезнях, которые сопровож­даются циркуляцией возбудителя в крови (брюшной тиф, паратифы А и В, лептоспирозы, орнитоз, вирусный гепатит, бруцеллез и др.), возможны дополнительные пути выделения его через органы (печень, почки, легкие, молочные железы и др.).
Возбудители кишечных инфекций, попадая во внеш­нюю среду с испражнениями, мочой, рвотными массами больного (холера), способны вызвать заболевание здо­рового человека только в том случае, если они проникли в его организм через рот вместе с пищевыми продуктами или питьевой водой либо были занесены грязными ру­ками (рис. 2). Иначе говоря, для кишечных инфекций характерен фекально-оральный механизм передачи.
Подъем заболеваемости кишечными инфекциями на­блюдается в теплое время года — летом и в летне-осен­ний период.
К кишечным инфекциям из подгруппы антропонозов относятся брюшной тиф, паратифы, бактериальная и амебная дизентерия, холера, инфекционный гепатит, по­лиомиелит, гельминтозы (без второго хозяина), к под­группе зоонозов — бруцеллез, лептоспироз, сальмонел­лезы, орнитоз, ботулизм и др.
Основными способами борьбы с кишечными инфек­циями являются санитарно-оздоровительные мероприя­тия, устраняющие возможность передачи патогенных возбудителей через пищевые продукты, воды, мух, гряз­ные руки и т. д. Большое значение имеют также свое­временные выявление и изоляция больных и носителей, отстранение от работы носителей, работающих на пи­щевых и приравненных к ним предприятиях.
Специфическая иммунизация при кишечных инфек­циях играет вспомогательную роль.
Инфекции дыхательных путей. К числу таких инфек-
3— 1472

Рис. 2. Схема механизма передачи возбудителей при кишечных ин­фекциях (Громашевский Л. В.). / — зараженный организм; // — здоровый организм; / —выделение возбудите­ля; 2 —пребывание возбудителя во внешней среде; 3 — внедрение возбудителя в организм.

ций относятся те болезни, возбудители которых парази­тируют на слизистых оболочках дыхательных путей и выделяются во внешнюю среду с мельчайшими частица­ми слизи при кашле, чиханье, громком разговоре, шумном дыхании, с мокротой и т. д.
Заражение здорового человека происходит при по­падании инфицированных частиц слизи в верхние ды­хательные пути (рис. 3). При инфекциях, возбудитель которых малоустойчив во внешней среде, заражение возможно при близком контакте с больным и носите­лем (коклюш). При других болезнях возбудители мо­гут некоторое время сохраняться в воздухе и с током его переноситься из одного помещения в другое. Ин­фицированные частицы слизи, мокроты в высушенном состоянии вместе с пылью могут вновь попадать в воз­дух. Это возможно при тех инфекциях, возбудители которых устойчивы во внешней среде и хорошо пере­носят высушивание (например, микобактерии тубер-
Рис. 3. Схема механизма передачи возбудителей при инфекциях дыхательных путей (Громашевский Л. В.).
/ — зараженный организм; II — здоровый организм; 1 — выведение возбудите- ля; 2 — пребывание возбудителя во внешней среде; 3 — внедрение возбудите- ля в организм.
кулеза). Некоторые инфекции данной группы могут распространяться через грязное белье, посуду, игруш­ки, инфицированные больными или носителями.
В связи с высокой восприимчивостью людей, особен­но детей, к инфекциям дыхательных путей и легкостью передачи их от больного человека и носителя здоровому некоторыми из них переболевает почти все население, а некоторые — болеют несколько раз. Часть болезней этой группы выделена в подгруппу детских инфекций (дифтерия, скарлатина, корь, коклюш, эпидемический па. ротит, ветряная оспа, краснуха), которыми переболева- ют чаще в детском возрасте, в результате чего выраба­тывается длительный постинфекционный иммунитет. Ос­новным мероприятием в борьбе с инфекциями дыхатель­ных путей является повышение невосприимчивости населения, особенно детского, путем проведения специ­фической иммунизации.

35

Рис. 4. Схема механизма передачи возбудителей при кровяных ин­фекциях (Громашевский Л. В.). I — зараженный организм; II — здоровый организм; I — выведение возбудите­ля; 2 — пребывание возбудителя в организме членистоногого; 3 — внедрение возбудителя в организм.

Важно своевременное выявление больных и носите­лей, а также проведение мероприятий, направленных на разрыв механизма передачи возбудителей: борьба со скученностью, аэрация, инсоляция помещений, приме­нение ртутно-кварцевых и других ламп, ношение масок, респираторов, дезинфекция и т. д.
Кровяные инфекции. К этой группе относятся инфек­ционные болезни, возбудители которых проникают в ток крови при укусе кровососущих членистоногих (бло­хи, вши, комары, москиты, клещи и др.) с последующей основной локализацией возбудителя в крови (рис.'4).
При сыпном тифе источником инфекции является больной человек, а переносит ее вошь. В связи с лег­костью передачи для этой инфекции характерно повсе­местное распространение.
Для таких кровяных инфекций, как клещевой энце­фалит, японский энцефалит, лихорадка паппатачи, ма­лярия, характерна природная очаговость, которая обус-

	г — зараженный организм; // — здоровый организм; 1 — выведение возбуднте- 1я; 2 — пребывание возбудителя во внешней среде; 3 — внедрение возбудителя в организм.

ювливается наличием географических, климатических, почвенных и других условий для существования пере­носчиков инфекции. Подъем заболеваемости при этих 5олезнях приходится на теплое время года, что совпа­дает с максимальной активностью переносчиков инфек­ции— клещей, комаров, москитов и др.
Мероприятия по борьбе с сыпным тифом направлены на обезвреживание источника инфекции — больного че- новека, ликвидацию завшивленности среди населения и в первую очередь в очаге инфекции.
Борьба с другими кровяными инфекциями заключает­ся в изменении природных условий, проведении гидро­мелиоративных работ по осушке болот, уничтожении мест выплода переносчиков инфекции, замене глинобит­ных построек благоустроенными помещениями, благо­устройстве и хозяйственном обживании местности и т. д., проведении дезинсекционных мероприятий по уничтоже­нию москитов, комаров, клещей и др., обезвреживании
источников инфекции путем изоляции их и лечения, проведении профилактического лечения.
В тех случаях, когда источником инфекции являются грызуны, проводятся дератизационные мероприятия.
Для профилактики некоторых болезней данной груп­пы применяется активная иммунизация.
Инфекции наружных покровов. Заражение при ин­фекциях наружных покровов происходит при попадании патогенных возбудителей на кожу или слизистые обо­лочки здорового человека (рис. 5). При одних инфек­циях (столбняк, дерматомикозы) возбудитель локали­зуется во входных воротах, при других (рожа, ящур, сибирская язва и др.) — поражает кожные покровы, проникает в организм и с током крови попадает в раз­личные органы и ткани. Чаще всего при инфекциях на­ружных покровов факторами передачи возбудителей служат постельные принадлежности, одежда, посуда, вода и др., загрязненные слизью, гноем и чешуйками. Возбудители венерических болезней, бешенства, содоку передаются без участия внешней среды. Для раневых инфекций характерно нарушение целости наружных по­кровов в результате травмы (столбняк, рожа).
Основными мероприятиями по борьбе с инфекциями наружных покровов являются изоляция и лечение источ­ника инфекции, уничтожение бродячих собак, кошек, выявление и уничтожение больных животных, повыше­ние санитарной культуры населения, оздоровление бы­та, соблюдение правил личной гигиены, борьба с травма­тизмом, специфическая профилактика.