Различают два типа вируса простого герпеса (ВПГ). ВПГ-1 поражает преимущественно кожу и слизистые оболочки губ, носа и глаз, ВПГ-2 вызывает вирусные поражения половых органов. Ho иногда возможно развитие герпеса половых органов под воздействием ВПГ-1 или причиной заболевания являются сразу оба типа вируса герпеса.
Генитальный герпес передается половым путем, причем источником заражения могут быть не только явно больные люди, но и носители вируса. Важно помнить о возможности заразиться герпесом при оральном сексе, при этом чаще происходит инфицирование вирусом герпесапервого типа, то есть того, который вызывает поражение слизистых губ и носа.
Бытовой путь передачи герпеса встречается крайне редко; основной резервуар инфекции у мужчин - мочеполовой тракт, у женщин - канал шейки матки.
К факторам риска возникновения герпетической инфекции относятся неразборчивость в половых связях, большое количество половых партнеров, низкий уровень жизни.
Повышенному риску заболевания генитальным герпесом подвергаются подростки, рано начинающие половую жизнь. Интересно, что наставления родителей о полезности презерватива могут оказаться гораздо эффективнее, чем запрещение интимных встреч с девочками. Хотя морально-поведенческий аспект также важен.
Г енитальный герпес относится к пожизненно существующим в организме инфекциям. Все известные медицине средства лечения не способны уничтожить вирус, они только переводят заболевание из острого состояния в состояние бессимптомного носительства. Под действием лекарств вирус успокаивается и затем «сидит» в более или менее спокойном состоянии до следующей атаки.
Симптомы. Клинические проявления генитального герпеса разнообразны, зависят от состояния иммунитета при развитии острой картины болезни.
Первые симптомы герпеса появляются через пять - семь дней после заражения. Местные проявления отмечаются в области вульвы, влагалища, шейки матки, нередко - на коже промежности. Характерно появление мелких пузырьков, содержащих жидкость, на фоне покраснения и отека кожи и слизистой. Пузырьки могут сливаться, занимая площадь до 2-3
CM.
Высыпанию пузырьков сопутствуют боль и жжение в пораженной зоне, иногда бывают тянущие боли внизу живота и в пояснице, жжение при мочеиспускании, недомогание, головная боль, небольшое повышение температуры тела (до 37,2-37,4 °С). Могут увеличиваться паховые лимфоузлы. После вскрытия пузырьков на их месте образуются эрозии неправильной формы, покрытые желтоватым налетом, который засыхает в виде корочек. Рубцов после заживления эрозий не остается.
Если присоединяется вторичная бактериальная инфекция, содержимое пузырьков нагнаивается, общее состояние пациентки ухудшается, появляются высокая температура, озноб, у ослабленных больных может происходить распространение процесса и присоединение вирусного энцефалита и менингита. Столь тяжелые проявления герпеса случаются не слишком часто, главным образом у больных ВИЧ-инфекцией.
Частота обострений герпетической инфекции зависит от состояния иммунной системы, образа жизни, качества питания и т. д. Ремиссия может длиться годами, и обострение может появиться, например, при смене климата или после сильного стресса, но бывает и так, что, не успев уйти, герпес вспыхивает снова и снова, доводя больную до полного нервного истощения. Это происходит обычно у ослабленных пациенток, живущих в неблагоприятных социальных условиях, часто подвергающихся стрессам, страдающих нарушением обмена веществ.
Лечение. Проводится главным образом в период обострения процесса. Назначают специфические противовирусные препараты по специальным схемам: ацикловир, зовиракс,
фармвир. Одновременно с этим приметаются мази противовирусного действия для нанесения на пораженные участки кожи и слизистых, используются мазь ацигерпин, триаптен, зовиракс, ацикловир, бонафтон, виферон. Наилучший результат достигается при использовании данных препаратов в первые 24 часа от начала заболевания.
Также для лечения герпеса и профилактики обострений применяют иммуномодуляторы (неовир, циклоферон, тактивин). Эти препараты помогают организму вырабатывать собственное противовирусное лекарство - интерферон. Виферон (в виде ректальных свечей) позволяет пополнить запасы собственного интерферона, затраченного организмом на борьбу с вирусом.
Наряду со специфическими противовирусными препаратами обязательно назначение витаминов группы В и С, противоаллергических средств, иногда эффективно применение противогерпетической вакцины. В период ремиссии рекомендуются различные мероприятия по укреплению иммунитета.
Теперь следующий вопрос. Если женщина решила родить ребенка, как поведет себя вирус герпеса в этой ситуации? При беременности иммунитет снижается, а это опасно.
Ответ достаточно прост: необходимо соблюдать нормальный для беременной женщины режим, не переутомляться, избегать стрессов, чтобы иммунная система не дала сбоя и не позволила герпесу сделать свое черное дело. Что еще важно, зная о существовании хронической формы герпеса у себя: правильно еще до наступления беременности пройти курс лечения, направленного на улучшение иммунитета, пройти курс иммуномодулирующей терапии. Таким образом, главная задача, которая стоит перед будущей мамой, - это поддержание высокого уровня иммунной защиты, для чего ей необходимо правильно питаться, вести здоровый образ жизни.
При наличии острых проявлений герпетической инфекции лучше воздержаться от беременности до наступления периода ремиссии и провести курс иммуномодулирующей и общеукрепляющей терапии.
Профилактика генитального герпеса
Мы всегда можем защитить себя от разных инфекционных напастей. Для этого необходимо соблюдать вполне приемлемые правила:

• иметь постоянного полового партнера;
• в случае, когда первое невозможно, всегда (!)нужно пользоваться презервативом. Лучше использовать качественные (они дороже) презервативы, например, фирмы «Дюрекс» или «Имотек»;
• не стесняться потребовать средство защиты у случайного друга, если же он против - лучше откажитесь от сомнительного удовольствия;
• если случайная связь состоялась, воспользуйтесь антисептиками для интимного пользования. К ним относятся водный раствор хлоргексидина, мирамистин, биглюконат. Можно также использовать фарматекс (барьерный препарат в виде свечей, шариков или крема, обладающий помимо контрацептивного эффекта и антисептическими качествами).

Вообще, все полезные советы в данном случае можно свести к давно известной фразе: «Опасайтесь случайных связей!»