Таблица 5 № п/п Наименова­ ние Содержание 1. Мероприятия, направленные на ликвидацию источника инфекции 1.1 Выявление Больные выявляются на основании обращения за медицинской помощью, эпидемиологических данных, результатов контроля состояния здоровья при утренних приемах в дошкольные учреждения (необходимо выявлять кашляющих детей), ре­зультатов активного наблюдения за состоянием здоровья детей Обязательной госпитализации подлежат: - дети первых месяцев жизни; - дети из закрытых детских коллективов (домов ребенка, детских домов и т. п.). Детей первого года жизни, больных коклюшем целесообразно помещать в боксированные отде­ления, более старших - в небольшие палаты, предусматривая изоляцию пациентов со смешан­ными инфекциями Рекомендуется госпитализировать детей старше 5-6-месячного возраста с выраженной тяжестью течения болезни, измененным преморбидным состоянием, сопутствующими заболеваниями (в первую очередь перинатальная энцефалопатия, судорожный синдром, глубокая недоношенность, гипотрофия 11-Ш степени, врожденный порок сердца, хроническая пневмония, бронхиальная астма), сочетанным течением коклюша и острых респираторных вирусных и других инфекций

№ п/п	Наименова­ ние	Содержание
		В направлениях на госпитализацию больных кок­люшем или с подозрением на заболевание, кроме анкетных данных, указывают первоначальные симптомы заболевания, сведения о профилактиче­ских прививках и контактах с больным коклюшем
1.2	Диагностика	Диагностика заболевания проводится по клини­ческим (наличие кашля), эпидемиологическим (контакт с кашляющими лицами в течение 14 дней до появления первых признаков заболева­ния) и лабораторным данным. В первые 3 дня поступления в стационар, независимо от назна­чения антибиотиков, проводят двукратное бакте­риологическое обследование на наличие возбу­дителя коклюша. Двукратному бактериологическому обследова­нию (2 дня подряд или через день) на наличие возбудителя коклюша подлежат: - дети и взрослые, работающие в родильных до­мах, детских стационарах, санаториях, яслях, дет­ских садах, школах и закрытых учреждениях для детей дошкольного и школьного возраста с по­дозрением на коклюш и коклюшеподобное забо­левание по клиническим данным; - дети и взрослые (см. предыдущий пункт), каш­ляющие в течение 5-7 дней и более, независимо от указаний на контакт с больным коклюшем или паракоклюшем
1.3	Учет и реги­страция	Первичными документами учета информации о заболевании являются: а) карта амбулаторного больного; б) история развития ребенка. Каждый случай заболевания коклюшем подлежит регист­рации и учету в «Журнале учета инфекционных заболеваний» (форма № 060/у) по месту выявле­ния больного
1.4	Экстренное извещение	Больные коклюшем подлежат индивидуальному учету в ТУ Г оссанэпиднадзора. Врач, выявивший больного, направляет экстренное извещение (форма № 058/у).

№ п/п	Наименова­ ние	Содержание
	Экстренное извещение	ЛПУ, изменившее или уточнившее диагноз, в течение 12 часов посылает новое экстренное из­вещение на этого больного в ТУ Г оссанэпиднад- зора по месту выявления заболевания, указав пер­воначальный диагноз, измененный (уточненный) диагноз, дату установления уточненного диагноза и результаты лабораторных исследований. При получении извещений об измененном (уточ­ненном) диагнозе ТУ Госсанэпиднадзора ставят в известность об этом ЛПУ, приславшие первона­чальное экстренное извещение, по месту выявле­ния больного
1.5	Изоляция	Больной коклюшем подлежит изоляции на 25 дней от начала заболевания или на 21 день от на­чала спазматического кашля. Изоляция может осуществляться на дому или в инфекционном стационаре
1.6	Лечение	В соответствии с протоколами (стандартами) об­следования и лечения больных инфекционными и паразитарными болезнями до клинического вы­здоровления и прекращения выделения возбуди­телей
1.7	Критерии выписки	Основанием для выписки является клиническое выздоровление (через 25 дней от начала заболе­вания)
1.8	Критерии допуска в коллектив	Переболевшие допускаются в коллектив после клинического выздоровления, но не ранее чем через 25 дней от начала заболевания
2. Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи
2.1	Текущая де­зинфекция	Проводится до госпитализации больного или в течение всего времени его лечения на дому, а также в группе ДОУ, где он был выявлен, в тече­ние 14 дней с момента его изоляции. Усиливается соблюдение санитарно-гигиенических мероприя­тий. Помещения, где находился (находится) больной, хорошо проветриваются, проводится их влажная уборка не реже 2-х раз в день

№ п/п	Наименова­ ние	Содержание
2.2	Заключи­тельная де­зинфекция	В очагах коклюша и паракоклюша не проводится
3. Мероприятия, направленные на лиц, общавшихся с источником инфекции
3.1	Выявление	Врач, выявивший первого больного коклюшем, выявляет лиц, общавшихся с заболевшим на про­тяжении 14 дней до появления у него первых при­знаков заболевания, в ДОУ, школе, семье
3.2	Клинический осмотр	Осуществляется участковым врачом сразу после выявления очага и включает оценку общего со­стояния и измерение температуры тела
3.3	Сбор эпиде­миологическо­го анамнеза	Врач, выявивший больного, устанавливает перене­сенные общавшимися подобные заболевания (с кашлем) и их дату, наличие подобных заболеваний по месту работы (учебы, воспитания) общавшихся
3.4	Медицинское наблюдение	За лицами, бывшими в тесном общении с источ­ником инфекции в организованном коллективе, устанавливается на 14 дней после его изоляции. Ежедневно 2 раза в день (утром и вечером) вы­полняется опрос, оценка общего состояния и тер­мометрия. В семье медицинское наблюдение ус­танавливается на 14 дней со дня госпитализации больного. Если больной изолирован на дому, на­блюдение устанавливается на 25 дней со дня по­явления первых симптомов у заболевшего. Результаты наблюдения вносятся в журнал наблю­дений за общавшимися, в историю развития ребенка (ф. 112/у), в амбулаторную карту больного (ф. 025/у) или в медицинскую карту ребенка (ф. 026/у)
3.5	Лабораторное обследование	В коллективах и учреждениях по обслуживанию детей до 7 лет и в семейных очагах проводится двухкратное бактериологическое обследование (подряд или через день) детей до 7 лет и взрослых, работающих с детьми до 7 лет. Материалом для бактериологического исследования является слизь, оседающая на задней стенке глотки, кровь из вены

№ п/п	Наименова­ ние	Содержание
3.6	Экстренная профилактика	Прививки против коклюша в очагах коклюшной инфекции не проводят
3.7	Режимно- ограничи­ тельные мероприятия	Проводятся в группе ДОУ в течение 14 дней со дня изоляции последнего больного в отношении неболевших коклюшем и непривитых детей. Пре­кращается допуск в коллектив новых и временно отсутствовавших детей, ранее не болевших кок­люшем и непривитых. Не допускается общение с детьми других групп детского учреждения. Запре­щается перевод детей из данной группы в другие. Непривитые против коклюша дети до 7 лет, кон­тактировавшие с больным коклюшем в семье, подлежат изоляции от коллектива на 14 дней со дня последнего контакта с больным. Дети старше 7 лет и взрослые, работающие с детьми, разобще­нию не подлежат. Их допускают в коллектив и устанавливают наблюдение на 14 дней. При изоляции больного на дому по клиническим показаниям срок разобщения детей, постоянно общающихся с ним в семье, увеличивают до 25 дней от появления клиники у заболевшего ребенка. Выявленные бактерионосители в коллективах и учреждениях по обслуживанию детей до 7 лет отстраняются от посещения коллектива (работы) до получения двухкратного отрицательного ре­зультата бактериологического обследования (2 дня подряд иди через день) и подлежат санации
3.8	Санитарно- просветитель­ная работа	Проводится беседа об опасности коклюша и о важности вакцинации против коклюша в соответ­ствии с календарем прививок

Организация и проведение плановой иммунизации населения против коклюшной инфекции:
1. Профилактические прививки против коклюша проводят в соответ­ствии с Национальным календарем профилактических прививок.
2. Профилактические прививки детям проводят с согласия родите­лей или иных законных представителей несовершеннолетних
после получения от медработников полной и объективной ин­формации о необходимости профилактических прививок, по­следствия отказа от них, возможных поствакцинальных ослож­нениях.
3. Отказ от проведения профилактической прививки оформляется записью в медицинских документах и подписывается родителем или законным представителем и медицинским работником.
4. Руководитель лечебно-профилактической организации обеспе­чивает планирование, организацию и проведение, полноту охва­та и достоверность учета профилактических прививок, своевре­менное представление отчетов в ТУ Госсанэпиднадзора.
5. План профилактических прививок и потребность ЛПУ в меди­цинских иммунобиологических препаратах для их проведения согласовывают с ТУ Госсанэпиднадзора.
6. План профилактических прививок на детей составляют медра­ботники ЛПУ по месту жительства.
7. В план включают детей:
- не привитых против коклюша в возрасте от 3 до 11 месяцев 29 дней и не болевших коклюшем;
- находящихся в стадии вакцинации;
- подлежащих очередной возрастной ревакцинации.
8. Учет детского населения, организацию и ведение прививочной кар­тотеки, формирование плана профилактических прививок осуще­ствляют в соответствии с требованиями нормативных документов.
9. Учет детского населения проводят 2 раза в год (апрель, октябрь). В перепись включают детей от 0 до 14 лет, проживающих и за­регистрированных по данному адресу, фактически проживаю­щих по данному адресу, но не зарегистрированных. На основа­нии проведенной переписи оформляют журнал учета детского населения по участкам (перепись по домам), перепись по годам рождения. Учет детского населения между переписями коррек­тируют путем внесения сведений о новорожденных, вновь при­бывших детях и снятия с учета выбывших. Временный отъезд на срок до 1 года не является причиной для снятия с учета.
10. Учет детей, посещающих дошкольные образовательные учреж­дения, дома ребенка, детские дома и другие образовательные ор­ганизации, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности, проводят один раз в год. Сведения о детях, посещающих вышеуказанные организации, передают в поли­клиники по месту расположения организации.
11. По завершению переписи списки детей сверяют с картами про­филактических прививок и индивидуальными картами развития ребенка, табелями ежедневной посещаемости детей дошкольно­го образовательного учреждения. На неучтенных детей запол­няют соответствующие документы по установленной форме. Со­ставляют сводную перепись по годам рождения по ДШО.
12. Государственные, муниципальные или частные организации здравоохранения и врачи, занимающиеся частной медицинской практикой, при наличии лицензий на вид деятельности в области иммунопрофилактики, при проведении профилактической при­вивки против коклюша регистрируют ее в медицинских доку­ментах и сертификате профилактических прививок.
13. В случае отсутствия у ребенка профилактических прививок про­тив коклюша работники ЛПУ выясняют причины, по которым ребенок не был привит, и принимают меры по его иммунизации.
14. В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополу­чия населения по коклюшу охват прививками должен составлять:
- законченной вакцинацией детей в возрасте 12 месяцев - 95%;
- первой вакцинацией детей в возрасте 24 месяцев - 95%.
15. Иммунизацию проводит медицинский персонал, прошедший подготовку по вопросам вакцинопрофилактики.
16. Для проведения профилактических прививок в ЛПУ выделяют прививочные кабинеты и оснащают их оборудованием в соот­ветствии с нормативными документами.
17. Детям, посещающим ДОУ и находящимся в детских домах, до­мах ребенка, профилактические прививки проводят в этих орга­низациях в прививочных кабинетах.
18. Медицинский персонал с ОРЗ, ангинами, имеющий травмы на руках, гнойные поражения кожи и слизистых, независимо от их локализа­ции, к проведению профилактических прививок не допускается.
19. Хранение, транспортирование и использование медицинских иммунобиологических препаратов осуществляется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к условиям транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов.
20. Профилактические прививки против коклюша проводят препа­ратами, зарегистрированными на территории РФ в установлен­ном порядке, в соответствии с инструкциями по их применению.
21. Иммунизацию осуществляют одноразовыми шприцами.