ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ


Ринит — воспаление слизистой оболочки полости носа, которое сопровождается следующими симптомами (один или более): заложенность носа, ринорея, чихание и зуд.
Различают:
  1. Аллергический ринит:
  1. сезонный (поллиноз);
  2. круглогодичный;
  1. Инфекционный:
  1. острый;
  2. хронический: а) специфический; б) неспецифический.
  1. Другие:
  1. идиопатический;
  2. профессиональный;
  3. гормональный;
  4. медикаментозный;
  5. вызванный веществами с раздражающим действием;
  6. алиментарный;
  7. психогенный;
  8. атрофический.

В основе патогенеза аллергического ринита лежат реакции гиперчувствительности немедленного типа по Джеллу и Кумбсу, реализуемые, как известно, IgE (подробно об этом см. соответствующую главу).
Напомним, вкратце, этапы патогенеза аллергического ринита. В период иммунологической стадии под влиянием аллергена, попавшего в организм, происходит выработка специфического IgE, который фиксируется на тканевых базофилах (тучнвк клетках), локализующихся. в слизистой оболочке носа. В дальнейшем, при повторном попадании аллергена, наступает его связывание с IgE, фиксированным на тканевых базофилах, и развивается их дегрануляция с высвобождением гистамина, лейкотриенов, простагландинов, брадикинина, тромбоцит- активирующего фактора и др. Выделившиеся медиаторы способствуют развитию симптомов острого ринита:
  1. чихание;
  2. зуд;
  3. выделение из носа;
  4. заложенность носа.

Кроме того, попавший в организм аллерген, активирует Т-лимфо- циты-хелперы 2-го типа, которые продуцируют серию цитокинов — ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-3, гранулоцитарно-моноцитарный колониестимулирующий фактор (ГМ-КСФ). Под влиянием этих цитокинов наступает активация эозинофилов, которые инфильтрируют слизистую оболочку носа, выделяют целую серию собственных провоспалительных медиаторов и приводят к развитию и персистенции симптомов хронического ринита:
  1. заложенности носа;
  2. деструкции эпителия;
  3. потери сенсорной чувствительности;
  4. развитию гиперреактивности, характеризующейся повышенным ответом на неспецифические раздражители, например табачный дым, различные запахи и . т. п. 

Источник: Г. Н. Дранник, «КЛИНИЧЕСКАЯ ИММУНОЛОГИЯ и АЛЛЕРГОЛОГИЯ» 1999

А так же в разделе «ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ »