Лицевой нерв. Мимическая мускулатура лица иннервируется лицевым нервом, жевательная — нижнечелюстным. Ветви лицевого нерва, кроме мимической мускулатуры, иннервируют лобную и затылочную мышцы, подкожную мышцу шеи, шилоподъязычную и заднее брюшко двубрюшной мышцы.
Лицевой нерв в канале височной кости проходит очень близко около внутреннего и среднего уха. Поэтому при возникновении в этой области воспалительных процессов могут наблюдаться парезы или даже параличи мимических мышц лица. Оперативные вмешательства на сосцевидном отростке височной кости иногда также сопровождаются повреждением лицевого нерва.
После выхода из костного канала через foramen stylomastoideum лицевой нерв вступает в паренхиму околоушной слюнной железы и здесь распадается на несколько ветвей, соединяющихся между собой, которые образуют нервное сплетение (plexus parotideus — рис. 22). Различают следующие конечные ветви лицевого нерва: височные, скуловые, щечные, краевую ветвь нижней челюсти, шейную ветвь и заднюю ветвь, которая отходит от основного ствола нерва позади мочки уха и иннервирует мышцы ушной раковины.
Тесная связь между ветвями лицевого нерва и паренхимой околоушной слюнной железы объясняет возникновение стойких и временных параличей мимической мускулатуры при воспалении железы или при развитии в ней опухоли.
Знание топографии лицевого нерва и его ветвей в околоушной слюнной железе имеет большое практическое значение при операциях на слюнной железе (проведение разрезов при гнойном воспалении железы и удалении ее опухолей — более подробно об этом см в гл. 17).
Чувствительная иннервация лица. Чувствительная иннервация лица очень сложная. Эта область иннервируется различными нервами, ветви которых часто анастомозируют между собой. К коже лица подходят чувствительные нервные стволы из всех трех ветвей тройничного нерва, а кроме того, в среднем и нижнем отделах лица кожа получает чувствительную иннервацию еще от ветвей шейного сплетения.
Иннервация кожи по областям лица четких границ не имеет, так как нервы кожи в смежных областях анастомозируют между собой, образуя сети.
Кроме того, в одной и той же области встречаются ветви из различных нервных стволов (рис. 23).



Кожа затылка до suturae lambdoideae              N. occipitalis major et tertius
Кожа переднебоковых отделов шеи от края нижней N. cutaneus colli (plexus cervicalis) челюсти до ключиц и рукоятки грудины
Кожа выйной области шеи              N. occipitalis tertius
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Блохин Н. Н. Кожная пластика.— М., 1955.
Казанцева Н. Д. Возрастная характеристика толщины кожи у детей и ее значение для свободной кожной пластики.—Acta Chir. Plast., 1969, v. 11, № 1, p. 61 —66.
Огнев Б. В. и Фраучи В. X. Топографическая и клиническая анатомия.— М., 1960.
Пешкова Е. и Стоцкар Б. Как производить хирургические разрезы на лице.— Acta Chir. Plast., 1960, v. 2, № 3, p. 161 — 171.
Сресели М. А. Различия в строении вен лица и их значение в хирургии.— М., 1957.