У взрослых больных витальная ампутация пульпы находит применение относительно редко и только в многокорневых зубах. При этом возможны осложнения: кровотечение, распространение воспаления на корневую пульпу и периодонт.
После пульпотомии, которая обычно производится в поликлинических условиях, больной должен оставаться под наблюдением стоматолога. При следующем посещении врач контролирует динамику послеоперационного периода. В течение 2 ч после ампутации не рекомендуется принимать пищу, а после указанного срока ее следует принимать в теплом, жидком или кашицеобразном виде. Больному следует избегать сквозняков, переохлаждения, перепадов температуры.
Эффект пульпотомии (возможность без ограничений использовать зуб при жевании) проявляется обычно через 3—4 дня после вмешательства. Применение ультразвукового, режущего инструмента (волновод-экскаватор) значительно упрощает ампутацию пульпы многокорневых и однокорневых зубов, резко уменьшает потерю крови из культи пульпы [Бережной В. П., 1985].
Показаниями к ультразвуковой витальной ампутации являются острый серозно-гнойный очаговый, хронический простой (фиброзный) пульпит однокорневых и многокорневых зубов. Относительным показанием к витальной ампутации пульпы многокорневых зубов служит острый гнойный диффузный пульпит, продолжительностью не более 1 сут. Операция противопоказана при всех других формах пульпита: остром гнойном пульпите однокорневых, а также многокорневых зубов, протекающем свыше

1. сут, хроническом гангренозном и обострившемся хроническом пульпите, наличии изменений в периапикальных тканях.
   

Техника витальной ампутации. Кариозную полость обрабатывают ультразвуком через раствор фурацилина по описанной выше методике. Затем стерильным бором вскрывают крышу полости зуба. Коронковую пульпу ампутируют в области устья корневого канала ультразвуковым режущим инструментом при непрерывном локальном воздействии в течение 2—3 с. На фоне гемостаза полость зуба обрабатывают повторно ультразвуком через раствор фурацилина. После высушивания полости зуба, используя дентинные опилки, готовят композицию аутогенного дентинного конгломерата по описанной выше методике. Смесь в полости зуба озвучивают до получения прочного конгломерата, на который накладывают постоянный пломбировочный материал.
Все вмешательства выполняют под местным инъекционным обезболиванием 2 % растворами лидокаина, тримекаина или новокаина. В отдельных случаях с целью усиления обезболивающего эффекта проводят дополнительную аппликационную или внутрипульпарную анестезию тем же обезболивающим раствором (если полость зуба уже вскрыта).