Биохимические методы
Биохимические методы исследования сыворотки крови занимают важное место в оценке функционального состояния желудочно-кишечного тракта, в особенности печени, которая в своем роде является центральной химической лабораторией организма.
При биохимическом анализе исследуется билирубин и его фракции (прямой и непрямой билирубин). Печень принимает огромное участие в белковом, углеводном, жировом обмене, синтезе и превращении витаминов в активные формы. В ней синтезируются альбумины, фибриноген и многие фракции свертывания крови, происходит образование мочевины, происходит превращение холестерина в желчные кислоты, образуются фосфолипиды. Все это можно определить с помощью биохимического анализа крови.
Исследования кала
Применяется у людей, страдающих заболеваниями пищеварительного тракта. Анализ кала позволяет судить о некоторых патологических процессах в органах пищеварения и в определенной степени дает возможность оценить состояние ферментативных систем пищеварительного тракта.
Перед исследованием не следует принимать лекарственные препараты, влияющие на перистальтику или затрудняющие исследование (слабительные, вагосимпатикотропные, препараты висмута и сульфата бария).
Клинико-диагностическое значение
Физические и химические свойства
Количество

• меньше нормы - при запоре;
• больше нормы - при нарушении поступления желчи, недостаточном переваривании в тонкой кишке (бродильная и гнилостная диспепсия, воспалительные процессы), при кольпите с поносом, там, где больше нормы колите с изъязвлениями, ускоренной эвакуации из тонкой и толстой кишок.

До 1 кги более:

• при недостаточности поджелудочной железы.

Консистенция Плотный, оформленный:

• кроме нормы, бывает при недостаточности желудочного пищеварения.

Мазевидный:

• нарушение секреции поджелудочной железы;
• отсутствие поступления желчи.

Жидкий:
при недостаточном переваривании в тонкой кишке (гнилостная диспепсия или ускоренная эвакуация);
при недостаточном переваривании в толстой кишке (колит с изъязвлениями или повышенная секреторная функция). Кашицеобразный:

• при бродильной диспепсии, колите с поносом и ускоренной эвакуации из толстой кишки.

Пенистый:

• при бродильной диспепсии.

Овечий:

• при колите с запором.

Цвет
Черный или дегтеобразный:

• при желудочно-кишечных кровотечениях;

Темно-коричневый:

• при недостаточности желудочного пищеварения;
• гнилостной диспепсии;
• колите с запором;
• ускоренной эвакуации из толстой кишки;
• повышенной секреторной функции толстой кишки;
• запорах.

Светло-коричневый:

• при ускоренной эвакуации из толстой кишки;
• красноватый;
• при колите с изъязвлениями.

Желтый:

• при недостаточности переваривания в тонкой кишке;
• бродильной диспепсии;
• двигательных расстройствах.

Светло-желтый:

• при недостаточности поджелудочной железы. Светло-белый:
• при отсутствии поступления желчи в кишечник.

Запах
Гнилостный:

• при недостаточности желудочного пищеварения;
• гнилостной диспепсии;
• колите с запором;
• двигательных расстройствах кишечника.

Зловонный:

• при недостаточности поджелудочной железы;
• при отсутствии поступления желчи в кишечник;
• при повышенной секреторной функции толстой кишки;

Слабый:

• при недостаточности переваривания в толстой кишке;
• запорах;
• ускоренной эвакуации из тонкой кишки.

Нерезкий:

• при колите с изъязвлениями.

Кислый:

• при бродильной диспепсии.

Масляной кислоты:

• ускоренной эвакуации из толстой кишки.

Реакция:
Слабощелочная:

• при недостаточности переваривания в тонкой кишке.

Щелочная:

• при недостаточности желудочного пищеварения;
• нарушении секреции поджелудочной железы;
• колите с запорами;
• при повышенной секреторной функции толстой кишки;
• при запоре.

Резкощелочная:

• при гнилостной диспепсии.

Резкокислая:

• при бродильной диспепсии.

Стеркобилин

• при паренхиматозных гепатитах;
• холангитах.

Билирубин
Появляется:

• при ускоренной перистальтике;
• ускорении эвакуации из кишки;
• при длительном приеме антибиотиков и сульфаниламидных препаратов (подавление микрофлоры кишечника).

Растворимый белок Определяется при:

• гнилостной диспепсии;
• колите с изъязвлениями;
• повышенной секреторной функции толстой кишки;
• кровотечениях.

Микроскопическое исследование Слизь

• колит с запорами;
• бродильная и гнилостная диспепсия;
• повышенная секреторная функция толстой кишки;
• запоры.

Кровь (эритроциты):

• колите изъязвлениями;
• геморрой;
• полипы;
• трещинах прямой кишки.

Кровь «скрытая»:

• при язвенной болезни кишечника и двенадцатиперстной кишки;
• при злокачественных заболеваниях желудка и кишечника.

Лейкоциты:

• колите изъязвлениями.

Яйца гельминтов, личинки, членики:

• при различных гельминтозах.

Лямблии:

• вегетативные формы и цисты обнаруживаются при лямблиозе.

Копрологическое исследование

• Подготовить посуду (чистый сухой флакон из-под пенициллина с пробкой и полоской лейкопластыря), деревянную лучинку с заостренным концом или шпатель.
• Пациент находится на специальной диете 5 дней.
• После дефекации взять из нескольких участков 5-10 граммов кала без примесей воды и мочи и поместить во флакон.

Кал может быть доставлен в лабораторию не позднее 8 часов после сбора.
Исследование кала на яйца гельминтов
Проводится с целью выявления гельминтозов у детей и взрослых.

• Подготовить посуду (чистый сухой флакон из-под пенициллина с пробкой и полоской лейкопластыря), деревянную лучинку с заостренным концом или шпатель.
• После дефекации взять кал из 3-х разных мест, без примесей воды и мочи и поместить во флакон.

Исследование повторяют не менее 3-х раз.
Исследование кала на простейшие
Проводится с целью выявления инвазии простейших.

• Подготовить посуду (чистый сухой флакон из-под пенициллина, содержащий консервант, с пробкой и полоской лейкопластыря), деревянную лучинку с заостренным концом или шпатель.
• Свежевыделенный кал с помощью лучины внести во флакон (1/7 объема взятого консерванта). Пробка флакона закрепляется лейкопластырем, после чего флакон отдается медсестре.
  
• Собранный кал доставить в лабораторию теплым, не позже, чем через 15-20 минут после сбора.

Исследование повторяют не менее 5 раз с интервалом в 2 дня.
Исследование кала на скрытую кровь
Используется для выявления скрытого кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта.

• Подготовить посуду (чистый сухой флакон из-под пенициллина с пробкой и полоской лейкопластыря), деревянную лучинку с заостренным концом или шпатель.
• Пациент находится на специальной диете 3 дня. Исключаются железосодержащие продукты: мясо, рыба, помидоры, яйца, все зеленые овощи, печень, икра, гречневая каша. Одновременно отменяются препараты железа и висмута.
• После дефекации взять из нескольких участков 10-20 г кала без примесей воды и мочи и поместить во флакон.

Кал может быть доставлен в лабораторию не позднее 8 часов после сбора.
Если пациент страдает носовыми или геморроидальными кровотечениями, исследование не проводится.
Исследование кала на бактериологическое исследование
Проводится для выявление больных кишечными инфекциями или бактерионосителей, анализ кишечной микрофлоры.

• Подготовить посуду (стерильный флакон из-под пенициллина с пробкой и полоской лейкопластыря или стерильная пробирка с консервантом), деревянную лучинку с заостренным концом или стерильная проволочная петля.
• Кал следует брать до начала антибактериальной терапии или через несколько суток после ее отмены.
• После дефекации взять из нескольких участков 10-20 г кала без примесей воды и мочи в местах, где имеются патологические примеси (слизь, зелень и т. д.) поместить во флакон.
• Оставшиеся испражнения засыпать сухой хлорной известью или залить 10 % раствором хлорной извести на 1 час.

В амбулаторных условиях можно брать кал непосредственно из прямой кишки с помощью стерильной петли.
Техника взятия кала для бактериологического исследования с помощью стерильной петли.

• Уложить ребенка на левый бок с согнутыми в коленях ногами
• Достать из пробирки стерильную проволочную петлю и вращательными движениями ввести ее в задний проход на 8-10 см, приподнимая при этом ягодицу.

Функциональные методы исследования
К функциональным методам исследования относятся желудочное зондирование, дуоденальное зондирование.
Желудочное зондирование
Введение зонда в желудок применяют как с диагностическими, так и с лечебными целями. С помощью зондирования можно получить желудочное содержимое для исследования секреторной функции и определения типа секреции. Кроме того, с помощью желудочного зондирования можно промыть желудок. Введением зонда пользуются для откачивания желудочного содержимого при остром расширении (атонии) желудка и высокой кишечной непроходимости. Кроме того, применение желудочного зонда при ряде заболеваний служит одним из способов искусственного питания.
Дуоденальное зондирование
Это зондирование представляет собой введение зонда в двенадцатиперстную кишку для получения ее содержимого, что позволяет правильно диагностировать заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Дуоденальное зондирование применяют и с лечебной целью (для откачивания желчи при сниженной моторной функции желчного пузыря).