Лечение острых кишечных инфекций (ОКИ) можно проводить в домашних условиях. Госпитализации подлежат больные, представляющие эпидемиологическую опасность, с тяжелыми и среднетяжелыми формами заболевания, дети первого года жизни и дети, ослабленные сопутствующей патологией.
В остром периоде назначается постельный режим.
Важным компонентом терапии является лечебное питание. Объем и состав пищи определяются возрастом ребенка, характером вскармливания и степенью тяжести заболевания. У детей раннего возраста в период разгара уменьшают суточный объем пищи на 15-30 % при легких и среднетяжелых формах заболевания идо 50 % - при тяжелых. Кратность кормлений увеличивают до 6-8 раз в сутки (через 2-2,5-3 ч). В течение 3-4 дней пищевой рацион доводят до физиологической нормы. При легких формах заболевания рекомендуется питание, соответствующее возрасту ребенка. Оптимальным продуктом питания грудных детей является материнское молоко. При его отсутствии предпочтение отдается кисломолочным смесям с добавками эубиотиков (бифидокефир, молочно-кислый лактобактерин и т. д.), которые у детей старше 6 месяцев сочетаются с овощными блюдами в виде пюре и супа-пюре, 5-10 % рисовой и гречневой кашами. Объем и ассортимент питания быстро расширяется. Дефицит белка с 3-го дня лечения восполняется назначением творога, мясного фарша.
Питание детей старше одного года проводится с учетом аппетита. В первые дни заболевания в рацион рекомендуется вводить кисломолочные смеси, овощные супы на
мясном бульоне. На 3-4 день вводится мясо нежирных сортов, творог. К 5-7-му дню лечения объем и состав пищи должен соответствовать возрастной норме с исключением продуктов, усиливающих брожение и перистальтику кишечника (цельное молоко, черный хлеб), а также продуктов, вызывающих аллергические реакции.
Антибактериальная терапия назначается курсом на 5-7 дней.
Детям старшего возраста и при среднетяжелых формах заболеваний назначаются препараты нитрофуранового ряда (фуразолидон, фталазол, эрцефурил) или сульфаниламидные препараты (бактрим и др.).
Хороший эффект дает назначение ферментных препаратов (соляная кислота с пепсином, панкреатин, абомин, фестал, панзинорм, мезим-форте).
При повторной рвоте одним из первых мероприятий является промывание желудка физиологическим раствором натрия хлорида.
После промывания в желудок вводят сорбенты (карболен, энтеродез).
При обезвоживании необходимо восстановить водно-электролитный баланс. Ребенку назначают жидкость в виде питья и внутривенно.
Пероральная регидратация (введение жидкости через рот) проводится сладким чаем, рисовым и изюмным отварами, каротиновой смесью, кипяченой водой; глюкозо-солевыми растворами регидрон, смесь с цитралем, энтердез). Глюкозо-солевые растворы детям грудного возраста дают в промежутках между кормлениями по 1-2 чайных ложки через 510 минут или каплями под язык, чередуя их с бессолевыми растворами и кипяченой водой в отношении 1:1, 1:2. Детям старшего возраста питье дают по 1-2 столовых ложки через 3-5 минут. При возникновении рвоты после 10-минутной паузы продолжают поить ребенка.
Инфузионная терапия проводится в случаях многократной рвоты, профузного поноса, при нарастающих симптомах обезвоживания (эксикоза) и токсикоза. Для внутривенного введения используются следующие препараты: гемодез, полиглюкин, реополиглюкин, альбумин, нативная плазма и др.)
Целесообразно назначение дизентерийного, колипротейного и других бактериофагов.
Для коррекции дизбактериоза назначают эубиотики: бифидум-бактерин, бификол, лактабактерин, кол и и бактерии.
Важное место в лечении занимают витаминно- и иммунотерапия.
При выраженном болевом синдроме назначают спазмолитики - но-шпа, папаверин.
Профилактика
Мероприятия в отношении источника инфекции сводятся к своевременному выявлению и изоляции больных и лиц подозрительных на заболевание острой кишечной инфекцией.
До госпитализации проводится текущая дезинфекция, после госпитализации или после выздоровления - заключительная дезинфекция. За детьми, бывшими в контакте с больными, устанавливается наблюдение (измерение температуры тела и характера стула) в течение 7 дней. Бактериологическому обследованию подлежат контактные дети до 2-х лет из домашнего очага идо 6 дет из детских дошкольных учреждений, школ-интернатов, оздоровительных лагерей.
Реконвалисцентов выписывают через 3 дня после клинического выздоровления и отрицательного бактериологического исследования кала, проведенного не ранее, чем через 2 дня после окончания курса антибиотикотерапии.
Огромную профилактическую роль имеет соблюдение правил личной гигиены,
санитарно-дезинфекционного режима и грамотно организованная санитарнопросветительная работа среди родителей и детей.