(псевдокарциноматозный моллюск. Синоним, атипичная жировая киста) —полусферическая шиповидная ороговевающая опухоль высотой до 2 см (рис. 34).
Предполагают вирусную природу. Чаще болеют мужчины, сельские жители.
Кератоакантома обычно располагается на нижней губе, на лице, ушных раковинах; может быть поражена одновременно слизистая оболочка щек и наружных покровов. Группа кератоакантом (2—3) чаще бывает в молодом возрасте, одиночные — у пожилых.
Развитие кератоакантомы: плотный на ощупь узелок овальной или округлой формы быстро растет. Центр кратерообразно углублен и содержит роговые массы (закрыт роговой пробкой). Все образование покрыто нормальной или покрасневшей кожей.
Дифференциальную диагностику проводили со слизистыми кистами, телеангиэктатическими гранулами, старческими гемангиомами.
Цитологически: атипические клетки обнаруживаются сравнительно редко (до 8%), чаще устанавливают митозы без признаков атипии. Также наблюдают сморщивание клеток, «голые» ядра разрушенных клеточных элементов.
Морфологически: гиперплазия эпидермиса, с гиперкератозом, пролиферация клеточных элементов с глубоким инфильтративным ростом. Базальная мембрана утолщена, иногда имеет сетчатый вид, эпителий интактный.
В поздний срок развития заболевания пролиферация эпителия усиливается, образуется кратер, ограниченный акантолитическим эпидермисом — центральный очаг ороговения.
Лечение: удаление хирургическим путем (клиновидная резекция) с последующим гистологическим исследованием. Возможна криодеструкция. Может быть допущено лечение близкофокусной рентгенотерапией. Общая доза — 5000 рад.
Для врожденной пахионихии характерно отсутствие ногтей, ладонно-подошвенный кератоз, генерализованный ихтиоз. В полости рта проявления кератоза напоминают лейкоплакию. Белые непрозрачные утолщения формируются вдоль боковой поверхности тела языка. Одновременно отмечается расшатывание зубов, наличие глубоких зубо-десневых карманов.
Ухудшению течения заболевания способствуют механические раздражители, в том числе съемные протезы, последние могут вызывать дополнительные кровоизлияния в слизистой оболочке полости рта.
Лечение: массивные дозы витамина А внутрь.