предыдущая
к содержанию
следующая

Внезапная смерть после аблации предсердно-желудочкового узла и после имплантации водителя ритма


Частота ВСС после аблации составляет 2-3%. Механизм ВСС остается неясным, однако летальный исход может быть следствием увеличения длительности реполяризации или рефрактерного периода на фоне брадикар- дии, в основном в первые 24 ч после процедуры. Эти изменения в первую очередь развиваются у больных, у которых уже имеется увеличение длительности реполяризации. Для профилактики этого осложнения рекомендуют проводить стимуляцию со сравнительно высокой частотой и непрерывное мониторирование ЭКГ в первые сутки после вмешательства.
В течение нескольких месяцев или лет после имплантации водителя ритма у 12-31% больных наступает внезапная и необъяснимая смерть. Частота
Таблица 20
Стратификация риска внезапной смерти с нарушениями функции проводящей системы сердца и/или показания для имплантации искусственного водителя ритма

Тип нарушения функции
Класс доказательств

Класс 1
Класс НА
Класс МБ

Дисфункция синусового узла
—
  • головокружение
  • обмороки
  • пароксизмальные тахикардии
-

Приобретенные
нарушения
предсердно-
желудочковой
проводимости
-
  • блокада III ст.
  • блокада II ст. тип II
  • обмороки
  • сердечная недостаточность в связи

с поражением миокарда
—

Врожденная блокада III ст.
  • обморок
  • удлинение интервала QT
  • врожденные пороки сердца
—
—

Постоянная
трифасцикулярная
внутрижелудочковая
- сердечная недостаточность
  • обморок
  • HV интервал gt;100мсек
  • блокада предсердно- желудочкового проведения III ст.
-

ВСС в течение первого года после установки водителя ритма в 3 раза выше, чем в последующие годы. Высказывается предположение, что причинами фатальной желудочковой аритмии могут быть нарушение функции датчика или асинхронная стимуляция.
предыдущая
к содержанию
следующая

Источник: Мазур Н.А., «ПАРОКСИЗМАЛЬНЫЕ ТАХИКАРДИИ» 2005

А так же в разделе «Внезапная смерть после аблации предсердно-желудочкового узла и после имплантации водителя ритма »