Резекция желудка по Бильрот 1
Резекция желудка по Бильрот I предусматривает непосредственное соединение культи желудка с двенадцатиперстной кишкой после резекции части желудка. Существует довольно большое количество модификаций этого метода. Мы применяем следующие методики: Бильрот I с мобилизацией селезенки и двенадцатиперстной кишки по А. А. Шалимову, Бильрот I с мобилизацией двенадцатиперстной кишки и наложением гастродуоденоана- стомоза конец в бок, Бильрот I с мобилизацией селезенки и двенадцатиперстной кишки и наложением гастродуоденоанастомоза по То- моде, Бильрот I с сохранением привратника по А. А. Шалимову.
Наиболее распространенной является методика Бильрот I второй его модификации,
После мобилизации желудка на удаляемую часть накладывают грубые зажимы, а на культю желудка — мягкие или прошивают УКЛ-60
(рис. 438) и мобилизованную часть желудка отсекают.
На большой кривизне оставляют незашитый участок культи желудка, по диаметру равный просвету двенадцатиперстной кишки. Остальной участок культи желудка зашивают непрерывным кетгутовым обвивным «взахлестку» или погружным швом — скорняжным или швом Коннеля (что практически здесь не играет роли), а при прошивании УКЛ-60 второй ряд делают узловатыми серо-серозными шелковыми швами (рис. 439, 440). Заднюю губу анастомоза сшивают непрерывным кетгутовым обвивным «взахлестку» швом (рис, 441), а переднюю губу погружным швом Коннеля (рис. 442). На переднюю губу анастомоза накладывают серо-серозные швы (рис. 443) с подкреплением узлов П-образными серо-серозными швами. Большой сальник, а при отсутствии его брыжейку поперечной ободочной кишки подшивают к желудку и двенадцатиперстной кишке в области входа в сальниковую сумку, ликвидируя вход в последнюю.
Наиболее распространенной является методика Бильрот I второй его модификации,
После мобилизации желудка на удаляемую часть накладывают грубые зажимы, а на культю желудка — мягкие или прошивают УКЛ-60
- Наложение первого ряда швов между желудком и двенадцатиперстной кишкой.
- Вскрытие просвета кишки и желудка.
- Шов на заднюю губу гастродуоденоанастомоза.
- Шов на переднюю губу гастродуоденоанастомоза.
(рис. 438) и мобилизованную часть желудка отсекают.
На большой кривизне оставляют незашитый участок культи желудка, по диаметру равный просвету двенадцатиперстной кишки. Остальной участок культи желудка зашивают непрерывным кетгутовым обвивным «взахлестку» или погружным швом — скорняжным или швом Коннеля (что практически здесь не играет роли), а при прошивании УКЛ-60 второй ряд делают узловатыми серо-серозными шелковыми швами (рис. 439, 440). Заднюю губу анастомоза сшивают непрерывным кетгутовым обвивным «взахлестку» швом (рис, 441), а переднюю губу погружным швом Коннеля (рис. 442). На переднюю губу анастомоза накладывают серо-серозные швы (рис. 443) с подкреплением узлов П-образными серо-серозными швами. Большой сальник, а при отсутствии его брыжейку поперечной ободочной кишки подшивают к желудку и двенадцатиперстной кишке в области входа в сальниковую сумку, ликвидируя вход в последнюю.
А так же в разделе « Резекция желудка по Бильрот 1 »
- Кожная пластика пищевода
- Пластика пищевода тонкой кишкой
- Эзофагопластика пищевода желудком
- Внутригрудная пластика пищевода желудком
- Создание искусственного пищевода из толстой кишки
- Внутриплевральная пластика пищевода
- Внутригрудная сегментарная пластика пищевода
- Оперативные вмешательства на пищеводе при портальной гипертензии
- операции на желудке и двенадцатиперстной кишке
- Оперативные доступы
- Швы на желудочно-кишечном тракте
- Г астростомия
- Гастротомия
- Пилоропластика
- Ушивание перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки
- Гастроэнтероанастомоз
- Анатомо-физиологические предпосылки к резекции желудка
- Резекция желудка
- Мобилизация желудка при резекции его по поводу язвы
- Мобилизация желудка при раке
- Резекция желудка в модификации А. А. Шалимова
- Резекция желудка со вставкой по Куприянову — Захарову
- Резекция желудка по Бильрот II — Финстереру
- Селективная желудочная ваготомия
- Селективная ваготомия обкладочных клеток или селективная проксимальная ваготомия
- Ваготомия с дренирующей операцией
- Селективная ваготомия с экономной резекцией желудка или антрумэктомией
- Операции при постгастрорезекционных синдромах
- Операции при разрывах двенадцатиперстной кишки
- Операции при дивертикулах двенадцатиперстной кишки