Удаление зубов при болезнях пародонта имеет такие показания: 1) резорбция костной ткани альвеолы, значительно превышающая 2/3 длины корня, подвижность зуба III степени; 2) часто рецидивирующие и не поддающиеся медикаментозному лечению пародонталъные абсцессы; 3) интоксикация из пародонтальных карманов, очагов, усугубляющих течение заболевания, особенно у больных с часто обостряющимися очагово-обусловленными заболеваниями; 4) наличие околоверхушечных патологических очагов, не поддающихся лечению; 5) угроза развития хрониосептического состояния; 6) ортопедические показания для выбора рациональной конструкции шинирующего протеза.
Пародонтальный абсцесс в начальных стадиях его образования тщательно промывают под давлением из шприца антисептическими растворами, назначают полоскания гипертоническими и антисептическими растворами, физиотерапевтические процедуры (высокочастотная терапия — УВЧ, СВЧ, УФО, лазеротерапия и др.), противовоспалительные, гипосенсибилизирую- шие, болеутоляющие и другие средства. При отсутствии признаков рассасывания абсцесс под анестезией вскрывают полулунным разрезом в месте наибольшего выпячивания или отслаивают десну тупым путем с помощью гладилки. Лечение проводят под проводниковой или инфильтрационной анестезией, позволяющей дополнительно удалить поддесневые зубные отложения, хорошо промыть рану и пародонталь- ный карман раствором антисептика.
После вскрытия назначают антисептические полоскания, при необходимости - обезболивающие препараты (рис. 315, 316).
Депульпирование зубов является одним из патогенетических методов лечения. При этом прерывается поток импульсов раздражения из патологически измененной пульпы при генерализованном пародонтите и /// степени пародонтоза. Ослабляется нейродистрофический процесс

Рис. 316. Вскрытие пародонтального абсцесса скальпелем (А) и гладилкой (Б)
в тканях пародонта, улучшается эффективность комплексной терапии, особенно при наличии глубоких костных пародонтальных карманов, при обострениях, протекающих с образованием одиночных и множественных абсцессов. Депульпирование показано также при подготовке к радикальным операциям и ортопедическому лечению.
Депульпирование производят преимущественно под проводниковой анестезией, можно одновременно нескольких зубов. После вскрытия полости зуба проводят экстирпацию пульпы и пломбирование всех корневых каналов до уровня верхушечного отверстия. При удалении пульпы можно использовать диатермокоагуляцию: она значительно уменьшает кровоточивость пульпы.
Депульпирование зубов разрушает симпатические связи между нервными структурами пульпы и пародонта, способствует снижению повышенного содержания ацетилхолина, который активно участвует в резорбции альвеолярной кости при заболеваниях пародонта. После лечения улучшается состояние больного, на длительное время наступает ремиссия, интенсивнее протекают процессы реабилитации (рис. 317).