Переломы головчатой кости редки и их частота не превышает 1,1—1,2% всех переломов костей запястья. Сводные данные по переломам головчатой кости [Adler J., Shaftan G., 1962; Rand J. et al., 1980] указывают на то, что внешний механизм этих повреждений не имеет каких-либо особенностей. Они обычно происходят при непрямых насилиях с разгибанием, сгибанием кисти или от торцового удара по сжатой в кулак кисти. Однако не исключается и прямое насилие: ушибы тыла кисти, сдавления; но в таких случаях, как правило, наступает перелом нескольких костей. Изолированные переломы составляют 25—30 %, переломы головчатой кости в сочетании с другими переломами в области кистевого сустава— 20—25%; остальные 45—50 % падают на вывихопереломы головчатой кости, ранее неточно и непра
вильно относимые к «синдрому ладьевидно-головчатого перелома».
Изолированные переломы чаще всего располагаются на уровне талии кости или в дистальной трети. Смещения обычно незначительны, иногда бывает полная или частичная сколоченность фрагментов.
Клиническая симптоматика сравнительно небогата: умеренная отечность на тыле кисти, спонтанные умеренные боли, локализованная болезненность при пальпации на тыле соответственно положению головчатой кости (по ходу III луча), усиление болей при девиациях кисти. Свежие переломы головчатой кости не всегда легко обнаруживаются на рентгенограммах в прямой и боковой проекциях, но при увязке с клиническими проявлениями диагноз все же может быть установлен без больших задержек.
Несращения и ложные суставы головчатой кости, встречающиеся с постоянством,, связаны, как правило, с запоздалым распознаванием переломов или же с кратковременностью и неполноценностью иммобилизации. Иммобилизация кистевого сустава в нейтральном положении кисти сроком в 8 нед и обязательно в циркулярной гипсовой повязке гарантирует сращения.
При несращениях и ложных суставах показано оперативное лечение, цель которого не просто достичь консолидации, но и восстановить длину головчатой кости. Для этого используют костную пластику прокладочным спонгиозным трансплантатом, стабилизацию головчатой кости и кистевого сустава спицами.