Малоизвестные изолированные подвывихи локтевого разгибателя кисти чрезвычайно редко диагностируют в ближайшее время после травмы, принимая их по миновании острого периода за различные повреждения в локтезапястной зоне кистевого сустава.
В дальнейшем поражение приобретает черты хронического и становится рецидивирующим, что неизбежно связано с анатомо-топографическими особенностями размещения локтевого разгибателя кисти в VI костнофиброзном канале.
Как указали М. Spinner и Е. Kaplan (1970), костнофиброзный канал локтевого разгибателя кисти существенно отличается от каналов других разгибателей тем, что имеет собственное фиброзное покрытие, а удерживатель разгибателей, служащий фиброзной крышей для остальных сухожилий, свободно огибает сверху (с тыла)

6. канал и прикрепляется с ладонной стороны к гороховидной и трехгранной костям. Таким образом, при повреждении собственной фиброзной стенки (разрыва или растяжения) возникает возможность свободного перемещения локтевого разгибателя кисти в локтеладонную сторону за пределы шиловидного отростка локтевой кости под интактным удерживателем разгибателей.

Повреждения наступают при гиперсупинации предплечья и, вероятно, ладонно-локтевом отклонении кисти, что в условиях активного сокращения локтевого разгибателя ведет к разрыву тыльно-локтевого отдела фиброзной стенки и к смещению сухожилия.
В момент травмы больные ощущают треск и испытывают острую боль, локализованную в области головки локтевой кости. Появляются отек и локализованная болезненность. Вследствие ошибочной интерпретации повреждения больных лечат эмпирически (гипсовые повязки, противовоспалительные препараты, физиотерапевтические процедуры) без особого успеха. Когда больные приступают к активной деятельности, то начинают испытывать повторяющиеся щелчки и боль при супинациях предплечья. Вопрос об оперативном лечении встает при давности повреждений от нескольких недель до нескольких лет.
Казалось бы, что при свежих разрывах иммобилизация в гипсовой повязке, включащей и локтевой сустав,
в течение 6—7 нед при пронации предплечья с лучевой девиацией кисти и умеренным ее разгибанием должна приводить к исцелению. Однако, зная состояние VI костнофиброзного канала при свежем подвывихе локтевого разгибателя [Rowland S., 1986], рассчитывать на это не приходится. Расхождение краев фиброзной стенки слишком велико для того, чтобы наступило ее полноценное заживление и упрочение. Поэтому надо думать, что и при свежих, и при застарелых подвывихах локтевого разгибателя кисти лечение должно быть оперативным, с той лишь разницей, что при свежих подвывихах можно ограничиться прямым сшиванием разорванной стенки, а при рецидивирующих требуется более надежное вмешательство (конечно, при наличии показаний).
Предложенная S. Burkhart и соавт. (1982) операция, состоящая из прямого восстановления разорванной локтевой стенки шестого канала и образования из проксимально-локтевого отдела удерживателя разгибателей лоскута, охватывающего сухожилие в виде петли, обеспечивает его надежную защиту от миграции в локтеладонном направлении. По методике, предложенной W. Ес- khardt и A. Palmer (1981), свободный лоскут из дистальной части удерживателя разгибателей (размером IX 1 см) подшивают над сухожилием к краям канала. Как и при описанной выше методике, операцию завершают восстановлением вскрытого удерживателя разгибателей.
Иммобилизацию проводят в нейтральной позиции предплечья при легкой лучевой девиации и разгибании кисти с захватом локтевого сустава в течение 6 нед. В последующие 6 нед ограничивают ротационные нагрузки.