Похоже, что тыльных вывихов полулунной кости, подобных ладонным, не должно существовать по ряду оснований. Прежде всего, поскольку антелунарные смещения — редкость, то и их производные — вывихи полулунной кости — должны быть чрезвычайно редки. Но есть и «физические» препятствия: для вывиха полулунной кости к тылу необходимо повреждение ладонной полулунно-лучевой связки, отделение полулунной кости и от ладьевидной и от трехгранной, а этого не бывает при антелунарных смещениях кисти; да и устройство суставной площадки лучевой кости с ее на
клоном в ладонную сторону не предрасполагает к такому вывиху.
Ряд упоминаний о тыльных вывихах полулунной кости относится к концу прошлого и началу нынешнего века, но все они слабо документированы. А несколько описаний [Speed К-, 1925; Seidenstein Н., 1956; Mangier К-, Strauch W., 1970] и три собственных наблюдения убеждают в том, что эти вывихи есть не что иное, как тыльные ротационные (сгибательные) подвывихи полулунной кости. Они возникают в тех редких случаях спонтанного вправления антелунарных смещений кисти (вероятно, периладьевидно-перилунарных), когда оставшиеся на месте полулунная и ладьевидная кости, согнутые в момент травмы со сгибанием кисти, под действием нецентрированного вставления кисти принимают стойкое сгибательное положение.
Аналогичная картина наблюдается и при посттравма- тической ладонной нестабильности, развивающейся обычно постепенно (см. рис. 7). Только рентгенограммы в первые часы после травмы могут ответить на вопрос о происхождении сгибательного подвывиха (при соответствующих жалобах, анамнезе и клинической картине). Закрытыми манипуляциями описанные деформации исправить невозможно. Нужно сложное и деликатное вмешательство, устраняющее возникшую внутризапястную диссоциацию.