1. ПРЕАГОНИЯ, АГОНИЯ
Преагония — этап умирания, в ходе которого постепенно нарушаются функции мозговых структур, наблюдается прогрессирующее угнетение сознания. Преобладают расстройства гемодинамики и дыхания; бледность и синюшность кожи, слизистых оболочек; пульс частый, слабого наполнения; артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 60 мм рт. ст.); нарушения дыхания (тахипноэ, брадиппоэ, патологические ритмы — Чейна — Стокса, Куссмауля и др.).
Агония: утрата сознания, исчезает болевая чувствительность, угасает зрачковый рефлекс, возможны судороги, децеребрационная ригидность мышц; характерный признак — терминальное (агональное) дыхание с характерными редкими, короткими, глубокими судорожными дыхательными движениями, иногда с участием скелетной мускулатуры; угасание сердечной деятельности.
Первая медицинская помощь.
Устранить причины, способствующие развитию терминального состояния. Уложить больного (пострадавшего) в горизонтальное положение с приподнятыми ногами. Остановить кровотечение. Обеспечить проходимость дыхательных путей (удалить из полости рта слизь, рвотные массы, зубные протезы, возможные инородные тела, запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть вперед). При остановке дыхания — ИВЛ методом «изо рта в рот».
Доврачебная помощь.
В дополнение к мероприятиям первой медицинской помощи: —
остановка кровотечения, контроль повязок на ранах; —
ингаляция увлажненного кислорода; —
внутримышечно 2 мл кордиамина, 1 мл 20% раствора кофеина; — при наличии травмы по показаниям — обезболивание (внутримышечно 1 мл 2% раствора проме- дола), иммобилизация.
Врачебная неотложная помощь.
Медицинский пункт.
При дыхательной недостаточности — ИВЛ дыхательным аппаратом. Установить систему для внутривенных инфузий, восполнить ОЦК вливанием поли- глюкина, реополиглюкина (не более 800 мл), 400— 800 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Шприцем в систему ввести 50—150 мг преднизолона или 125— 250 мг гидрокортизона. При отсутствии эффекта — капельно внутривенно ввести 1—2 мл 0,2% раствора норадреналина или 3—5 мл 0,25% раствора дофамина в 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида под контролем АД.
Омедб, госпиталь.
Мероприятия предыдущего этапа. При наличии брадикардии внутривенно струйно ввести 0,5—1,0 мл 0,1% раствора атропина. После восстановления гемодинамики — внутривенно капельно 200—400 мл поляризующего раствора (10% раствор глюкозы, 4—8 ЕД инсулина, 10—20 мл 4% раствора калия хлорида). При появлении признаков отека головного мозга — внутривенно капельно 15% раствор маннитола (из расчета 1—1,5 г на кг массы тела), 40—60 мг фу- росемида (лазикса), натрия оксибутират (30—50 мр на кг массы тела). При брадиаритмиях — чреспищеводная и временная эндокардиальпая электростимуляция.
А так же в разделе «1. ПРЕАГОНИЯ, АГОНИЯ »
- 1. ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ
- 2. ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ
- 3. ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ
- 4. ПРОБОДНАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКАИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
- 5. ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ
- 6. УЩЕМЛЕННАЯ ГРЫЖА
- 7. ОСТРАЯ ОККЛЮЗИЯ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫХ СОСУДОВ
- 8. «ОСТРЫЙ живот»ПРИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
- Неотложная помощь при родах
- КОМАТОЗНЫЕ состояния
- 1. ГИПОКСИЧЕСКАЯ КОМА
- 2. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ КОМА
- 3. ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА
- 4. ГИПОХЛОРЕМИЧЕСКАЯ КОМА
- 5. ТИРЕОТОКСИЧЕСКИИ КРИЗ
- 6. ПЕЧЕНОЧНАЯ КОМА
- 7. ОСТРАЯ НАДПОЧЕЧНИКОВАЯНЕДОСТАТОЧНОСТЬ
- 8. ДЕГИДРАТАЦИОННЫИ СИНДРОМ
- 9. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК
- 10. ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКИЙ шок
- 12. МАЛЯРИЙНАЯ КОМА
- КРОВОТЕЧЕНИЯ
- 1. НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
- КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ЛУНКИ УДАЛЕННОГОЗУБА
- 3. ЛЕГОЧНОЕ И ВНУТРИПЛЕВРАЛЬНОЕКРОВОТЕЧЕНИЕ
- 4. ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
- 5. АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕКРОВОТЕЧЕНИЕ
- 1. СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ
- 3. УШИБ ГОЛОВНОГО МОЗГА
- 4. СДАВЛЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА
- 5. ПОВРЕЖДЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКАИ СПИННОГО МОЗГА
- 6. ЗАКРЫТАЯ ТРАВМА СЕРДЦА
- 8. ПЕРЕЛОМЫ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ
- 9. ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК
- 10. ОЖОГОВЫЙ шок
- 11. ЭЛЕКТРОТРАВМА
- 12. ПЕРЕГРЕВАНИЕ{ТЕПЛОВОЙ, СОЛНЕЧНЫЙ УДАР)
- 13. ОБЩЕЕ ОХЛАЖДЕНИЕ
- 14. ОТМОРОЖЕНИЕ
- 15. УТОПЛЕНИЕ
- ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ
- 2. КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ