Остановка сердечной деятельности и дыхания, потеря сознания, судороги, расширение зрачков, отсутствие сердечных тонов и пульса на магистральных артериях. В течение первых 3—6 мин клинической смерти возможно оживление организма с восстановлением функции головного мозга.

Первая медицинская помощь.

Уложить больного с приподнятыми ногами на твердую поверхность. Обеспечить проходимость дыхательных путей (удалить из полости рта слизь, рвотные массы, кровь, зубные протезы, возможные инородные тела, запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть вперед). Нанести удар кулаком в область грудины. Начать непрямой массаж сердца в ритме 60—70 толчков в минуту. Одновременно — ИВЛ методом «изо рта в рот» в ритме 12 вдуваний в минуту. Если помощь оказывает один человек, то следует делать два вдувания подряд, затем 15 толчков массажа сердца. Если реанимацию проводят двое, то после одного вдувания делают 5 толчков.

Доврачебная помощь.

Продолжать ИВЛ и непрямой массаж сердца. Пузыри со льдом на голову, шею, паховые области.

Врачебная неотложная помощь.

Медицинский пункт.

Непрямой массаж сердца, ЭКГ-контроль. ИВЛ дыхательным аппаратом. При асистолии ввести внутривенно 5—10 мл 10% раствора кальция хлорида с добавлением 0,5—1 мл 0,1% раствора атропина, 0,5—1 мл 0,1% раствора адреналина и продолжить массаж сердца. При фибрилляции желудочков—удар кулаком в область грудины, внутривенно струйно 3—5 мл 10% раствора новокаинамида. Пузыри со льдом на голову, шею, паховые области.

Омедб, госпиталь. При фибрилляции желудочков — непрямая электродефибрилляция разрядом напряжения 3—5 кВ (100—150 Дж). При асистолии внутрисердечно 1 мл 0,05% раствора алупента, 1 мл 0,1% раствора адреналина в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида. При отсутствии эффекта — чреспищеводная или временная эндокардиальная стимуляция. При наличии аппаратуры — наружная электрокардиостимуляция.

Реанимация прекращается при отсутствии положительной динамики в состоянии больного и развитии признаков биологической смерти (устанавливает врач). В сомнительных случаях можно ориентироваться на 30-минутный период безуспешной реанимации.