Развивается при обширных поверхностных (более 20% поверхности тела) и глубоких (более 10%) ожогах. При сочетании с термическими или термохимическими поражениями дыхательных путей может возникать даже при необширном ожоге кожи.

Симптомы.

Общие признаки шока. Тошнота, рвота, озноб; моча темного цвета с запахом гари. При поражении дыхательных путей — одышка, осиплость голоса, мучительный кашель, отек слизистой оболочки рта и глотки, отложение копоти на язычке мягкого неба, дужках миндалин, задней стенке глотки.

Первая медицинская помощь.

Асептические повязки на ожоговые поверхности. Согревание пострадавшего, теплый чай, щелочносолевое питье.

Доврачебная помощь.

Внутримышечно 1 мл 1% раствора морфина илц 1—

2 мл 2% раствора промедола, 2 мл 50% раствора анальгина.

Врачебная неотложная помощь.

Медицинский пункт.

Обезболивание: наркотические анальгетики внутримышечно или внутривенно; проводниковые ново- каиновые блокады. Иммобилизация обожженных конечностей. Сердечные и седативные средства. Внутривенно 400 мл полиглюкина или реополиглюкина, 400 мл гемодеза, 50—100 мл 0,5% раствора новокаина, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина. Ингаляция кислорода. При явлениях отека легких — ингаляции кислорода, пропущенного через спирт. Признакам:: ликвидации шока являются нормализация диуреза (не менее 50 мл/ч) и АД.

Эвакуация в госпиталь (омедб) санитарным транспортом, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача. Омедб, госпиталь.

Введение анальгетиков и антигистаминных пре- ’ паратов. Массивная инфузионная терапия в объеме 4—

6 л, но не более 10% массы тела: препараты крови (плазма, протеин, альбумин), синтетические коллоидные плазмозаменители (реополиглюкин, рео- глюман, полиглюкин, гемодез) и глюкозосолевые растворы в соотношении 1:1:1, а при тяжелом шоке — 2:1:1. При метаболическом ацидозе — внутривенно 300—400 мл 4—5% раствора натрия би

карбоната. Внутривенно преднизолон (150—200 мг), сердечные гликозиды, витамины. При олиго- и анурии внутривенно 15% раствор маннитола из расчета 1 —1,5 г/кг массы тела, глюкозоновокаиновая смесь (400 мл 5% раствора глюкозы и 25 мл 2% раствора новокаина), тиосульфат натрия (30— 50 мл 30% раствора), эуфиллин (5—10 мл 2,4% раствора). Контроль за диурезом, ОЦК, ЦВД, КОС, гематокритом. Критерием адекватности противошоковой терапии служит почасовой диурез, не менее 50 мл/ч, нормализация АД, уменьшение жажды, повышение температуры тела до нормального или субфебрильного уровня.