Боли внизу живота постоянного или схваткообразного характера. Тошнота, рвота, тахикардия. Нач пряжение передней брюшной стенки. Симптомы раз-, дражения брюшины в нижних отделах живота. Часто — нарушение функции мочевого пузыря (учащенное болезненное мочеиспускание) и прямой кишки (тенезмы, частый жидкий стул).

Обусловленность клинической картины «острого живота» гинекологической патологией можно предположить на основании: —

задержки очередной менструации, других признаков беременности (нарушенная внематочная беременность) ; —

перенесенных недавно родов, абортов, выскабливаний матки, введения внутриматочных контрацептивов, воспалительных заболеваний внутренних половых органов (острый аднексит, параметрит, метроэн- дометрит, пельвеоперитонит); —

выявления при предыдущих осмотрах гинекологом опухоли яичника, миомы матки.

Первая медицинская и доврачебная помощь.

Срочное обращение за врачебной помощью. Холод на надлобковую область живота.

Врачебная неотложная помощь.

Медицинский пункт.

Холод на надлобковую область живота. При внутреннем кровотечении — гемостатическая терапия, сердечно-сосудистые средства, восполнение ОЦК по- лиглюкином, реополиглюкином, солевыми растворами. Экстренная эвакуация в госпиталь (омедб) санитарным транспортом, на носилках, в сопровождении врача или фельдшера.

Омедб, госпиталь.

Мероприятия предыдущего этапа. При наличии признаков внутреннего кровотечения, нарастающей интоксикации, развивающегося перитонита выполняется экстренная операция — ревизия органов брюшной полости, предусматривающая: —

устранение источника кровотечения; —

при нарушенной внематочной (трубной) беременности — удаление беременной маточной трубы; —

при разрыве кисты яичника — удаление или резекцию яичника; —

при апоплексии яичника — ушивание или резекцию яичника; —

удаление очага нагноения, санацию малого таза, заднюю кольпотомию.

Восполнение объема циркулирующей крови. При отсутствии загрязнения — реинфузия крови, излившейся в брюшную полость.

При установлении диагноза острого аднексита, метроэндометрита, параметрита, пельвеоперитонита и при отсутствии показаний к срочному хирургическому вмешательству проводится консервативная терапия: —

антибактериальная терапия (антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды, препараты метронидазола); —

холод на надлобковую область живота; —

спазмолитики (атропин, свечи с белладонной); —

детоксикационная инфузионная терапия (гемодез, реополиглюкин); —

коррекция водно-электролитного и кислотно-основного баланса; —

по показаниям — кардиотонизирующая терапия (коргликон, строфантин).