3. ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА
Симптомы.
Коме предшествуют чувство сильного голода, головокружение, потливость, ощущение тревоги. По мере нарастания гипогликемии у больных появляются психомоторное возбуждение, агрессивность, зрительные и слуховые галлюцинации, преходящие парестезия и диплопия,тахикардия.
При дальнейшем нарастании гипогликемии у больных возникают тонические судороги (с преобладанием тонуса разгибателей), потеря сознания. При этом кожные покровы влажные, дыхание поверхностное, зрачки узкие, реакция на свет и корнеальные рефлексы отсутствует, АД снижено. Содержание сахара в крови снижено до 2 ммоль/л и более.
Первая медицинская помощь.
При сохраненном сознании — сладкое питье или несколько кусочков сахара. При отсутствии сахара, конфет и т. п. съесть несколько кусочков белого хлеба.
Доврачебная помощь.
Внутривенно ввести 40 мл 40% раствора глюкозы, после восстановления сознания — сладкий чай. При невозможности внутривенного введения — 200 мл 5% раствора глюкозы под кожу или через клизму. В сомнительных случаях первоначально внутривенно вводится пробная доза глюкозы — 20 мл 40% раствора.
7 Зак. 346 97 Улучшение состояния и восстановление сознания в течение 10—15 мин подтверждают диагноз гипогликемической комы и дают основание для дальнейшего введения глюкозы.
Врачебная неотложная помощь.
Медицинский пункт.
При установлении диагноза — внутривенно 40 60 мл 40% раствора глюкозы, после восстановления глотательного рефлекса напоить больного сладким чаем. При низком АД внутримышечно или внутривенно 1 мл 1 °/о раствора мезатона, 2 мл кордиамина.
После выведения из коматозного состояния — эвакуация в госпиталь (омедб), на санитарном транспорте, лежа на носилках, в сопровождении врача.
Омедб, госпиталь.
Лечение проводить под контролем уровня сахара крови. Внутривенно медленно 40—60 мл 40% раствора глюкозы (через 20—30 мин повторить). Если сознание не восстановилось — внутривенно капельно 500 мл 5% раствора глюкозы, подкожно — 0,5—1 мл 0,1% раствора адреналина, внутримышечно 150 200 мг гидрокортизона. Если после устранения гипогликемии не восстановлено сознание, продолжить внутривенное введение 5% раствора глюкозы, внутримышечно 1—2 мл глюкагона через каждые 2 ч 4 раза в сутки внутривенно капельно по 30 мг преднизо- лона. При затянувшейся коме для предупреждения отека мозга внутривенно капельно — 15% раствор маннитола (0,5—1 г/кг). При сердечно-сосудистой недостаточности см. соответствующие разделы Инструкции.
А так же в разделе «3. ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА »
- 1. ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ
- 2. ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ
- 3. ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ
- 4. ПРОБОДНАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКАИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
- 5. ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ
- 6. УЩЕМЛЕННАЯ ГРЫЖА
- 7. ОСТРАЯ ОККЛЮЗИЯ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫХ СОСУДОВ
- 8. «ОСТРЫЙ живот»ПРИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
- Неотложная помощь при родах
- КОМАТОЗНЫЕ состояния
- 1. ГИПОКСИЧЕСКАЯ КОМА
- 2. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ КОМА
- 4. ГИПОХЛОРЕМИЧЕСКАЯ КОМА
- 5. ТИРЕОТОКСИЧЕСКИИ КРИЗ
- 6. ПЕЧЕНОЧНАЯ КОМА
- 7. ОСТРАЯ НАДПОЧЕЧНИКОВАЯНЕДОСТАТОЧНОСТЬ
- 8. ДЕГИДРАТАЦИОННЫИ СИНДРОМ
- 9. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК
- 10. ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКИЙ шок
- 12. МАЛЯРИЙНАЯ КОМА
- КРОВОТЕЧЕНИЯ
- 1. НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
- КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ЛУНКИ УДАЛЕННОГОЗУБА
- 3. ЛЕГОЧНОЕ И ВНУТРИПЛЕВРАЛЬНОЕКРОВОТЕЧЕНИЕ
- 4. ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
- 5. АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕКРОВОТЕЧЕНИЕ
- 1. СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ
- 3. УШИБ ГОЛОВНОГО МОЗГА
- 4. СДАВЛЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА
- 5. ПОВРЕЖДЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКАИ СПИННОГО МОЗГА
- 6. ЗАКРЫТАЯ ТРАВМА СЕРДЦА
- 8. ПЕРЕЛОМЫ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ
- 9. ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК
- 10. ОЖОГОВЫЙ шок
- 11. ЭЛЕКТРОТРАВМА
- 12. ПЕРЕГРЕВАНИЕ{ТЕПЛОВОЙ, СОЛНЕЧНЫЙ УДАР)
- 13. ОБЩЕЕ ОХЛАЖДЕНИЕ
- 14. ОТМОРОЖЕНИЕ
- 15. УТОПЛЕНИЕ
- ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ
- 1. ПРЕАГОНИЯ, АГОНИЯ
- 2. КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ