5. ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ
Интенсивные боли в животе схваткообразного характера. Тошнота и многократная рвота, задержка стула и газов. Общее состояние тяжелое. Пульс вначале нормальный, температура тела не повышена. Язык сухой. Живот вздут, иногда асимметричен. При пальпации определяется шум плеска жидкости, при аускультации — усиленная перистальтика кишечника с металлическим оттенком. При исследовании через прямую кишку ампула ее пуста и раздута. По мере развития перитонита ухудшается общее состояние, учащается пульс, повышается температура, растет лейкоцитоз. На обзорной рентгенограмме живота — в петлях кишечника горизонтальные уровни жидкости и чаши газа над ними.
Первая медицинская помощь.
Покой. Голод. При рвоте — предупреждение аспирации содержимого желудка. Срочное обращение за врачебной помощью.
Доврачебная помощь.
Холод на живот, голод, срочная госпитализация.
Врачебная неотложная помощь.
Медицинский пункт.
При рвоте — промывание желудка через зонд. Введение 0,5 мл 0,1 % раствора атропина. Экстренная эвакуация в омедб или госпиталь санитарным транспортом, лежа на носилках, в сопровождении врача, продолжать аспирацию желудочного содержимого через зонд.
Омедб, госпиталь.
Отсасывание желудочного содержимого через зонд, попытка разрешить кишечную непроходимость высокой сифонной клизмой, при ее безуспешности показано оперативное вмешательство. В предоперационном, операционном и послеоперационном периодах — антибиотики, инфузионная терапия солевыми раство- рами, глюкозой, реополиглюкином в целях коррекции водно-электролитного состава, КОС, ОЦК.
Хирургическая тактика: при острой тонкокишечной спаечной непроходимости — рассечение спаек; при некрозе участка кишки — его резекция. Назогастро- интестинальная интубация, дренирование брюшной полости для перитонеального диализа.
При острой кишечной непроходимости опухолевого происхождения по показаниям резекция кишки, наложение обходных анастомозов, формирование разгрузочной колостомы.
8*
83
А так же в разделе «5. ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ »
- 1. ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ
- 2. ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ
- 3. ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ
- 4. ПРОБОДНАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКАИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
- 6. УЩЕМЛЕННАЯ ГРЫЖА
- 7. ОСТРАЯ ОККЛЮЗИЯ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫХ СОСУДОВ
- 8. «ОСТРЫЙ живот»ПРИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
- Неотложная помощь при родах
- КОМАТОЗНЫЕ состояния
- 1. ГИПОКСИЧЕСКАЯ КОМА
- 2. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ КОМА
- 3. ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА
- 4. ГИПОХЛОРЕМИЧЕСКАЯ КОМА
- 5. ТИРЕОТОКСИЧЕСКИИ КРИЗ
- 6. ПЕЧЕНОЧНАЯ КОМА
- 7. ОСТРАЯ НАДПОЧЕЧНИКОВАЯНЕДОСТАТОЧНОСТЬ
- 8. ДЕГИДРАТАЦИОННЫИ СИНДРОМ
- 9. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК
- 10. ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКИЙ шок
- 12. МАЛЯРИЙНАЯ КОМА
- КРОВОТЕЧЕНИЯ
- 1. НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
- КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ЛУНКИ УДАЛЕННОГОЗУБА
- 3. ЛЕГОЧНОЕ И ВНУТРИПЛЕВРАЛЬНОЕКРОВОТЕЧЕНИЕ
- 4. ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
- 5. АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕКРОВОТЕЧЕНИЕ
- 1. СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ
- 3. УШИБ ГОЛОВНОГО МОЗГА
- 4. СДАВЛЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА
- 5. ПОВРЕЖДЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКАИ СПИННОГО МОЗГА
- 6. ЗАКРЫТАЯ ТРАВМА СЕРДЦА
- 8. ПЕРЕЛОМЫ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ
- 9. ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК
- 10. ОЖОГОВЫЙ шок
- 11. ЭЛЕКТРОТРАВМА
- 12. ПЕРЕГРЕВАНИЕ{ТЕПЛОВОЙ, СОЛНЕЧНЫЙ УДАР)
- 13. ОБЩЕЕ ОХЛАЖДЕНИЕ
- 14. ОТМОРОЖЕНИЕ
- 15. УТОПЛЕНИЕ
- ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ
- 1. ПРЕАГОНИЯ, АГОНИЯ
- 2. КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ