5. ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ

Симптомы.

Интенсивные боли в животе схваткообразного характера. Тошнота и многократная рвота, задержка стула и газов. Общее состояние тяжелое. Пульс вначале нормальный, температура тела не повышена. Язык сухой. Живот вздут, иногда асимметричен. При пальпации определяется шум плеска жидкости, при аускультации — усиленная перистальтика кишечника с металлическим оттенком. При исследовании через прямую кишку ампула ее пуста и раздута. По мере развития перитонита ухудшается общее состояние, учащается пульс, повышается температура, растет лейкоцитоз. На обзорной рентгенограмме живота — в петлях кишечника горизонтальные уровни жидкости и чаши газа над ними.

Первая медицинская помощь.

Покой. Голод. При рвоте — предупреждение аспирации содержимого желудка. Срочное обращение за врачебной помощью.

Доврачебная помощь.

Холод на живот, голод, срочная госпитализация.

Врачебная неотложная помощь.

Медицинский пункт.

При рвоте — промывание желудка через зонд. Введение 0,5 мл 0,1 % раствора атропина. Экстренная эвакуация в омедб или госпиталь санитарным транспортом, лежа на носилках, в сопровождении врача, продолжать аспирацию желудочного содержимого через зонд.

Омедб, госпиталь.

Отсасывание желудочного содержимого через зонд, попытка разрешить кишечную непроходимость высокой сифонной клизмой, при ее безуспешности показано оперативное вмешательство. В предоперационном, операционном и послеоперационном периодах — антибиотики, инфузионная терапия солевыми раство- рами, глюкозой, реополиглюкином в целях коррекции водно-электролитного состава, КОС, ОЦК.

Хирургическая тактика: при острой тонкокишечной спаечной непроходимости — рассечение спаек; при некрозе участка кишки — его резекция. Назогастро- интестинальная интубация, дренирование брюшной полости для перитонеального диализа.

При острой кишечной непроходимости опухолевого происхождения по показаниям резекция кишки, наложение обходных анастомозов, формирование разгрузочной колостомы.

8*

83

Источник: Нечаев Э.А, «ИНСТРУКЦИЯПО НЕОТЛОЖНОЙ помощиПРИ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ,ТРАВМАХ И ОТРАВЛЕНИЯХЧАСТЬ I» 1992

А так же в разделе «5. ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ »