4. ГИПОХЛОРЕМИЧЕСКАЯ КОМА
Симптомы.
Многократная рвота, прогрессирующая слабость, утомляемость, жажда, головная боль, преимущественно в лобной области. Снижается АД, нарастает падение массы тела за счет обезвоживания, характерны головокружения, тахикардия. Уменьшается диурез, нередко отмечаются судороги. Больные становятся безразличными к окружающему, характерна сонливость. Состояние прострации сменяется глубокой оглушенностью, сопором, затем комой. Характерны резкое снижение тургора тканей (кожа и слизистые оболочки сухие, черты лица заострены, глазные яблоки запавшие), снижение температуры тела, частое поверхностное дыхание, тахикардия, выраженная гипотензия, часто анурия, нередко тетанические судороги, угнетение сухожильных рефлексов. При исследовании крови выявляются признаки ее сгущения с повышением гематокрита, азотемия, гипохлоремия, гипокалие- мия, алкалоз.
Первая медицинская помощь.
При сохраненном сознании обильное солевое питье.
Доврачебная помощь. Обильное солевое питье. Ингаляция кислорода.
Врачебная неотложная помощь.
Медицинский пункт.
Внутривенно 800 мл 0,9% раствора натрия хлорида с 10—20 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты. Ингаляция кислорода. Симптоматическая тера-
Эвакуация в госпиталь (омедб) санитарным транспортом, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача или фельдшера.
Омедб, госпиталь.
Лечебные мероприятия проводятся под контролем уровня калия, хлоридов, натрия в сыворотке крови, КОС. Внутривенно 0,9 и 10% растворы хлорида натрия, поляризующий раствор, раствор Рингера — Локка, гемодез, полиглюкин общим объемом до о— 5 л/сут и более. Коррекция сердечно-сосудистых нарушений (20% раствор кофеина, кордиамин, 17ораствор мезатона, глюкокортикостероиды, сердечные гликозиды). Для купирования судорог внутривенно
5 ю мл 10% раствора хлорида кальция, 2 4 мл 0,
5% раствора седуксена. Лечение основного заболевания.
А так же в разделе «4. ГИПОХЛОРЕМИЧЕСКАЯ КОМА »
- 1. ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ
- 2. ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ
- 3. ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ
- 4. ПРОБОДНАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКАИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
- 5. ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ
- 6. УЩЕМЛЕННАЯ ГРЫЖА
- 7. ОСТРАЯ ОККЛЮЗИЯ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫХ СОСУДОВ
- 8. «ОСТРЫЙ живот»ПРИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
- Неотложная помощь при родах
- КОМАТОЗНЫЕ состояния
- 1. ГИПОКСИЧЕСКАЯ КОМА
- 2. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ КОМА
- 3. ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА
- 5. ТИРЕОТОКСИЧЕСКИИ КРИЗ
- 6. ПЕЧЕНОЧНАЯ КОМА
- 7. ОСТРАЯ НАДПОЧЕЧНИКОВАЯНЕДОСТАТОЧНОСТЬ
- 8. ДЕГИДРАТАЦИОННЫИ СИНДРОМ
- 9. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК
- 10. ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКИЙ шок
- 12. МАЛЯРИЙНАЯ КОМА
- КРОВОТЕЧЕНИЯ
- 1. НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
- КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ЛУНКИ УДАЛЕННОГОЗУБА
- 3. ЛЕГОЧНОЕ И ВНУТРИПЛЕВРАЛЬНОЕКРОВОТЕЧЕНИЕ
- 4. ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
- 5. АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕКРОВОТЕЧЕНИЕ
- 1. СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ
- 3. УШИБ ГОЛОВНОГО МОЗГА
- 4. СДАВЛЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА
- 5. ПОВРЕЖДЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКАИ СПИННОГО МОЗГА
- 6. ЗАКРЫТАЯ ТРАВМА СЕРДЦА
- 8. ПЕРЕЛОМЫ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ
- 9. ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК
- 10. ОЖОГОВЫЙ шок
- 11. ЭЛЕКТРОТРАВМА
- 12. ПЕРЕГРЕВАНИЕ{ТЕПЛОВОЙ, СОЛНЕЧНЫЙ УДАР)
- 13. ОБЩЕЕ ОХЛАЖДЕНИЕ
- 14. ОТМОРОЖЕНИЕ
- 15. УТОПЛЕНИЕ
- ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ
- 1. ПРЕАГОНИЯ, АГОНИЯ
- 2. КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ