Принципы построения диагноза и выводов


Диагноз при смерти от повешения строится, как обычно, по этиопатогенетическому признаку в виде отдельных абзацев.
В первом абзаце излагаются данные о том, что явилось причиной смерти, то есть сдавление шеи петлей при повешении с изложением всех признаков:
а) характеризующих странгуляционную борозду;
б)              характеризующих быстрое наступление смерти;
в)              характеризующих состояние трупных пятен (если они говорят о вертикальном или близком к нему положению тела).
Во втором абзаце излагаются сопутствующие повреждения.
В третьем - сопутствующие заболевания.
В четвертом - медицинские манипуляции, если пострадавшему оказывалась медицинская помощь.
Выводы - как обычно, в виде отдельных пунктов. Каждый вывод должен быть сформулирован кратко и конкретно и обязательно аргументирован, подкреплен соответствующими признаками, данными, полученными в ходе проведенного исследования.
Вначале - вывод о том, что было обнаружено при исследовании трупа. Имеется в виду главный признак повешения - странгуляцион- ная борозда с полной её характеристикой, а также сопутствующие повреждения, связанные с действием петли на шею.
Второй вывод - о прижизненности повешения с перечнем всех обнаруженных признаков, подтверждающих этот вывод.
Третий вывод - о материале петли (жесткая, полужесткая, мягкая петля) с соответствующим обоснованием.
Четвертый вывод - о рельефе материала (если он есть, то чем доказывается), при отсутствии - соответствующее суждение.
Пятый вывод - о ширине материала, из которого сделана петля (при одиночной - легче, при двойной, тройной могут быть затруднения) на основании минимальной ширины борозды при достаточной глубине ее.
Шестой вывод - об устройстве петли - открытая или закрытая, подвижная (скользящая) или неподвижная, с соответствующим обоснованием.
Седьмой вывод - о затягивании, воздействии петли под тяжестью тела с соответствующими признаками этого (косовосходящая, неравномерная борозда, следы скольжения, смещение петли по поверхности кожи).
Восьмой вывод - о положении петли на шее, то есть сторона максимального давления петли на шею и, соответственно, - сторона расположения узла или захлеста петли.
Девятый вывод - о причине смерти (прижизненность, характерность странгуляционной борозды для повешения, признаки быстрого
наступления смерти).
Десятый вывод - сопутствующие повреждения, не связанные с процессом повешения, их происхождение, механизм образования.
Одиннадцатый вывод - наличие заболеваний, возможная связь, влияние на наступление смертельного исхода (особенно - сердечно-сосудистые заболевания).
Двенадцатый вывод - наличие этилового спирта в крови, моче и других средах организма.
Это стандартный перечень, могут быть варианты в сторону расширения круга вопросов. В частности, ответ на вопрос о возможности повешения в конкретной петле, предоставленной следователем и др.

Источник: Под редакцией проф. В.Д.Исакова, «ИЗБРАННЫЕ ЛЕКЦИИ ПО СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЕ И КРИМИНАЛИСТИКЕ ( в двух томах). Том первый» 1996

А так же в разделе «Принципы построения диагноза и выводов »