Странгуляционная борозда, ее характеристика, признаки прижизненности


Основным признаком сдавления шеи петлей при повешении является странгуляционная борозда - поверхностное повреждение кожи шеи, представляющее собой негативный отпечаток (след) петли. Она должна быть тщательно изучена и описана по определенному плану:
1) локализация борозды на шее, расположение ее по отношению
к верхнему краю щитовидного хряща;
  1. направление борозды, расстояние ее от углов нижней челюсти и сосцевидных отростков; угол, образованный горизонтальной плоскостью и бороздой, в какую сторону открыт угол;
  2. длина борозды, расстояние между ее концами; угол, образованный ветвями борозды в месте смыкания;
  3. количество отдельных вдавлений на протяжении борозды;
  4. наличие и выраженность краевых и промежуточных валиков, кровоизлияние по их гребню;
  5. ширина борозды на передней, боковых и задней поверхностях шеи, ширина отдельных вдавлений;
  6. глубина борозды (с указанием участка максимального давления петли);
  7. цвет, плотность борозды;
  8. особенности дна борозды (форма поперечного сечения, рельеф, наложения);
  9. наличие ссадин, кровоподтеков по краям и вблизи борозды, отображающих особенности петли (узел, пряжка и др.) или механизма ее затягивания (смещение петли в процессе повешения);
  10. состояние кожных покровов волосистой части затылочной области головы.

Кроме того, подлежат измерению:
  • расстояние от подошв стоп до странгуляционной борозды,
  • окружность шеи и головы,
  • длина тела с вытянутой вверх рукой.

Чаще всего борозда при повешении располагается в верхней части шеи. Спереди она обычно находится на уровне верхнего края щитовидного хряща или несколько выше. В тех случаях, когда петля накладывается низко и затем в процессе повешения, затягиваясь, скользит кверху, часто образуются две борозды, между которыми кожа осаднена со смещением кверху мелких обрывков рогового слоя эпидермиса. При этом выраженность борозд неодинаковая:              нижняя,
как правило, слабо заметна, верхняя - более отчетливая.
В типичных случаях (при переднем положении петли) на боковых поверхностях шеи борозда принимает косовосходящее направление спереди назад и, в зависимости от вида петли, или смыкается своими концами под углом, или между концами ее остается промежуток неизмененной кожи.
В отличие от повешения странгуляционная борозда при удавли- вании петлей располагается ниже или на уровне щитовидного хряща и имеет горизонтальное направление. Она равномерная на всем протяжении и замкнутая.
В зависимости от того, сколько оборотов имела петля и как они располагались между собой, странгуляционная борозда может быть одиночной, двойной, тройной или множественной с параллельными или пересекающимися направлениями отдельных ходов ее. Участки кожи, ущемляющиеся между отдельными витками петли, образуют промежуточные валики, на гребнях которых могут возникать кровоизлияния. Последние считаются одним из показателей прижизненного происхождения странгуляционной борозды.
Ширина борозды, в основном, зависит от толщины петли. Однако, при тесном прилегании оборотов петли может образовываться одна широкая борозда. Петли, сделанные из тонкого жесткого материала, оставляют узкие борозды; мягкие петли дают широкие, иногда вовсе незаметные борозды, особенно если вскрытие производится вскоре после наступления смерти. Ширина борозды на всем протяжении бывает неодинаковой, поэтому необходимо измерить ее по всей окружности шеи в четырех точках - на передней, боковых и задней поверхностях шеи.
Глубина борозды зависит, как правило, от толщины петли и силы, с которой она сдавливает шею. Чем уже и жестче петля, тем борозда глубже. Особенностью борозды при повешении является неравномерность глубины ее в различных частях. Обычно она бывает более глубокой и выраженной в тех местах, где петля оказывает наибольшее давление. Мягкие широкие петли могут оставлять слабо заметные бледно-синюшные участки кожи, иногда неопределенной формы, что затрудняет распознавание таких борозд.
Естественные бледные складки кожи на фоне трупных пятен или полосы давления воротника могут быть похожими на странгуляцион- ную борозду. Их нельзя путать с истинными складками сдавления шеи петлей.
В некоторых случаях узкая странгуляционная борозда может оказаться скрытой в глубине естественных складок кожи.
Дно борозды может быть мягким или плотным. При сильном сдавлении, как правило, борозда к концу суток становится плотной на ощупь, желтовато-серой, буроватой или даже темно-бурого цвета. Жесткая петля дает и более плотную борозду. На выраженность борозды оказывает влияние также время пребывания в петле.
Рельеф дна борозды иногда бывает настолько характерным, что по нему можно судить об особенностях материала петли. Если петля сделана из веревки с четко выраженными витками, борозда может представлять собой ряд параллельных, косо расположенных вдавле- ний, разделенных мало измененными участками. Характерен след петли, сделанной из брючного ремня. Борозда в этих случаях с четкими ровными параллельными вдавленными краями, особенно в участках, противоположных пряжке или узлу. Иногда в середине такой борозды можно видеть следы от отверстий в ремне в виде участков круглой формы синюшного или багрово-синюшного цвета.
Соответственно кожной странгуляционной борозде на мышцах шеи (грудинно-ключично-сосцевидной, грудинно- и лопаточно-подъязычной) нередко можно наблюдать так называемую мышечную стран- гуляционную борозду. В зависимости от выраженности кожной борозды на мышцах отмечается более или менее вдавленная полоска белесоватого цвета, несколько плотноватая на ощупь, по ширине примерно равная кожной борозде.
Одним из основных вопросов при исследовании трупа, извлеченного из петли, является установление прижизненности или посмертного происхождения странгуляционной борозды. Наличие борозды само по себе еще не означает, что смерть наступила от повешения, ибо повешен может быть и труп, и на шее его может образоваться типичная странгуляционная борозда. Поэтому особое внимание эксперта должно быть обращено на выявление признаков, указывающих на прижизненность повешения.
К таким признакам можно отнести следующие:
1. Кровоизлияние в поверхностные слои кожи на вершине гребня промежуточного валика. Выявление этих кровоизлияний и изучение их характера лучше всего производить на изолированных лоскутах кожи шеи с помощью бинокулярного стереоскопического микроскопа (МБС) в отраженном и проходящем свете. Увеличенное и объемное изображение борозды позволяет выявить такие детали, которые невозможно обнаружить другими способами.
  1. Кровоизлияния в подкожной жировой основе и мышцах шеи. Наиболее часто кровоизлияния, а иногда и надрывы, обнаруживаются в грудинно-ключично-сосцевидных мышцах, особенно в местах прикрепления к грудине и ключице.
  2. Переломы хрящей гортани или рогов подъязычной кости с кровоизлиянием в окружающие мягкие ткани. Легче ломаются и чаще обнаруживаются переломы у лиц пожилого и старческого возраста.
  3. Кровоизлияния в капсулу лимфатических узлов и окружающую их жировую основу выше уровня странгуляционной борозды, при отсутствии этого признака ниже странгуляционной борозды.
  4. Надрывы интимы общей сонной артерии у места бифуркации с небольшими кровоизлияниями по краям надрывов (необходимо учитывать возможность посмертного возникновения надрывов интимы при энергичном извлечении органокомплекса).
  5. Анизокария при сильном, преимущественно одностороннем сдавлении шеи петлей.
  6. Кровоизлияния в толщу кончика языка от прикуса его во время судорог.
  7. Кровоизлияния и надрывы мышц грудной клетки и плечевого пояса, образующиеся в результате судорожных сокращений в процессе повешения. Наиболее часто такие изменения наблюдаются в мышцах, образующих мышечную впадину.
  8. Серповидные кровоизлияния в поверхностных слоях фиброзного кольца передне-боковых отделов межпозвоночных дисков, обусловленные перерастяжением позвоночника во время судорог (при полном повешении).

При гистологическом исследовании прижизненной странгуляционной борозды обнаруживаются полнокровные капилляры и экстравазаты на границе кожи и подкожной жировой клетчатки по краям борозды; стаз, краевое стояние лейкоцитов и клеточная инфильтрация; отек кожи в области краевых и промежуточных валиков; артериальные тромбы; мутное набухание мальпигиева слоя эпидермиса; изменение тинкториальных свойств кожи в области борозды (базофилия, метахромазия); изменение клеточных волокон в местах давления петли (исчезновение поперечной исчерченности, зернистый распад, извилистость волокон), реактивные изменения нервных элементов кожи и нервных стволов.
В последнее время предложен ряд гистохимических методов исследования странгуляционных борозд, рассчитанных на выявление прижизненного изменения активности различных ферментов, изменения содержания общего и свободного гистамина. 

Источник: Под редакцией проф. В.Д.Исакова, «ИЗБРАННЫЕ ЛЕКЦИИ ПО СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЕ И КРИМИНАЛИСТИКЕ ( в двух томах). Том первый» 1996

А так же в разделе «Странгуляционная борозда, ее характеристика, признаки прижизненности »