предыдущая
к содержанию
следующая

  ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

  Выбор хирургического доступа и характера оперативного вмешательства при трубной беременности зависит от целого ряда факторов: общего состояния больной, величины кровопотери, выраженности спаечного процесса в малом тазу, размеров и локализации плодного яйца. Ограничения для проведения лапароскопии при трубной беременности зачастую связаны с качеством оборудования и квалификацией эндоскописта. Чаще хирурги придерживаются мнения, что необходимые условия для проведения лапароскопических операций — удовлетворительное состояние больной и стабильная гемодинамика.
Таким образом, единственное абсолютное противопоказание для использования лапароскопии при внематочной беременности — геморрагический шок III— IV степени, чаще возникающий при кровопотере более 1500 мл.
Наряду с этим существуют относительные противопоказания к лапароскопии при эктопической беременности.
  1. Нестабильная гемодинамика (геморрагический шок I—II степени) с кровопотерей более 500 мл.
  2. Интерстициальная локализация трубной беременности.
  3. Плодное яйцо в добавочном роге матки.
  4. Старая трубная беременность.
  5. Разрыв стенки маточной трубы.
  6. Общие противопоказания к лапароскопии:

а.              ожирение;
б.              выраженный спаечный процесс в малом тазу;
в.              сердечно-сосудистая недостаточность;
г.              лёгочная недостаточность.
Однако в литературе есть сообщения об успешном использовании лапароскопических операций при значительной (более 1500 мл) кровопотере, разрыве маточной трубы, интерстициальной и старой трубной беременности.
Принятие решения в пользу лапароскопического доступа при наличии одного из этих противопоказаний возможно только при оснащении операционной современным оборудованием, слаженной работе операционной бригады и высокой квалификации хирурга.
При лапароскопическом лечении внематочной беременности выполняют как радикальные (сальпингэктомия), так и органосохраняющие операции. 
предыдущая
к содержанию
следующая

Источник: Савельева Г.М., Фёдоров И.В., «ЛАПАРОСКОПИЯ В ГИНЕКОЛОГИИ» 1999

А так же в разделе «  ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ »