предыдущая
к содержанию
следующая

ВЫЖИДАТЕЛЬНАЯ ТАКТИКА


Известно, что прерывание трубной беременности на ранних сроках может привести к спонтанному выздоровлению. Очень многие авторы считают, что в определённых случаях выжидательная тактика — приемлемая форма лечения внематочной беременности, хотя такой подход никоим образом нельзя считать общепринятым.
Разработаны критерии для проведения выжидательной тактики [40]:
  1. Размеры плодного яйца не более 2x2 см.
  2. Гемоперитонеум менее 50мл.
  3. Отсутствие кровотечения из маточной трубы.
  4. Концентрация р-субъединицы ХГЧ в крови до 1000 мМЕ/мл.

Необходимо проводить ежедневное определение содержания р-субъединицы
ХГЧ в крови. В случаях его снижения продолжают дальнейшее наблюдение. При кривой концентрации в виде плато или её повышении назначают метотрексат [41]. При соблюдении критериев отбора для проведения выжидательной тактики спонтанное излечение наблюдают в 80% случаев [42], что сопоставимо с результатами медикаментозного лечения внематочной беременности.
Таким образом, в определённых ситуациях вместо активного лечения эктопической беременности можно ограничиться наблюдением за концентрацией р-субъе- диницы ХГЧ в крови пациентки и периодическим проведением УЗИ органов малого таза. Однако следует особо подчеркнуть, что выжидательную тактику ведения пациенток с трубной беременностью можно применять только в стационарах с возможностью оказания экстренной хирургической помощи в любое время. 
предыдущая
к содержанию
следующая

Источник: Савельева Г.М., Фёдоров И.В., «ЛАПАРОСКОПИЯ В ГИНЕКОЛОГИИ» 1999

А так же в разделе «ВЫЖИДАТЕЛЬНАЯ ТАКТИКА »