Эпидемиологические исследования, проводимые путем наблюдений Описательные исследования
Простое описание состояния здоровья общины на основании данных, собираемых в обязательном порядке в процессе повседневной практики или на основании результатов специальных обследований, как это изложено в главе 2, часто является первой ступенью эпидемиологического исследования. Во многих странах исследования этого типа предпринимаются национальными центрами санитарной статистики. Описательные исследования не предусматривают попытки произвести анализ связей между воздействием и его результатом. В них обычно используются статистические данные о смертности и могут изучаться ее структуры, т.е. ее распределение по возрасту, полу или этнической принадлежности за определенные промежутки времени или по разным странам.
Примером описательных данных служит рис. 3.1, на котором в виде диаграммы проиллюстрирована структура материнской смертности в Швеции, начиная с середины XVIII в. На • диаграмме представлены общие показатели материнской смертности на 100 000 живорождений. Эти данные могут иметь огромную ценность при идентификации факторов, обусловивших тенденцию к снижению показателей. В связи с этим интересно сделать некоторые предположения относительно возможных изменений в условиях жизни молодых женщин,произошедших в 1860 и в 1870-х годах, которые могли вызвать в тот период временный подъем материнской смертности.
На рис. 3.2 показаны графики, построенные на основании регулярно собираемых статистических данных о смертности и иллюстрирующие изменения ее показателей, происходившие с течением времени в трех странах. Из рисунка следует,что в двух из них смертность от инсульта на протяжении нескольких десятилетий снижается, тогда как в третьей (Болгарии) она повышается. На следующей стадии исследования потребуется информация о сопоставимости регистрационных записей о смерти, изменениях заболеваемости и летальности от инсульта и изменениях факторов риска в популяциях.
В табл. 3.2 представлены результаты описательных исследований распространенности курения среди населения некоторых островов Тихого океана. Обычно считается, что в городских районах развивающихся стран курящих больше, чем в сельской местности, но данные обследования свидетельствуют о том, что на Фиджи и в Западном Самоа наблюдается противоположная картина.
Табл. 3.3 содержит результаты описательного исследования распространенности маркеров гепатита, определенных серологическим методом, у детей в центральных районах Туниса. Эти результаты указывают на увеличение их распространенности с возрастом. В возрастной группе 7 — 9 лет воздействию вируса гепатита В подверглось более 20 % детей.
Примером описательных данных служит рис. 3.1, на котором в виде диаграммы проиллюстрирована структура материнской смертности в Швеции, начиная с середины XVIII в. На • диаграмме представлены общие показатели материнской смертности на 100 000 живорождений. Эти данные могут иметь огромную ценность при идентификации факторов, обусловивших тенденцию к снижению показателей. В связи с этим интересно сделать некоторые предположения относительно возможных изменений в условиях жизни молодых женщин,произошедших в 1860 и в 1870-х годах, которые могли вызвать в тот период временный подъем материнской смертности.
Рис. 3.1. Показатели материнской смертности в Швеции, 1750 —1975 гг. Источник: Hogberg & Wall, 1986. |
На рис. 3.2 показаны графики, построенные на основании регулярно собираемых статистических данных о смертности и иллюстрирующие изменения ее показателей, происходившие с течением времени в трех странах. Из рисунка следует,что в двух из них смертность от инсульта на протяжении нескольких десятилетий снижается, тогда как в третьей (Болгарии) она повышается. На следующей стадии исследования потребуется информация о сопоставимости регистрационных записей о смерти, изменениях заболеваемости и летальности от инсульта и изменениях факторов риска в популяциях.
Рис. 3.2. Стандартизованные по возрасту показатели смертности, обусловленной инсультом среди мужчин в возрасте 40 — 69 лет в трех странах, 1970 — 1985 гг. |
В табл. 3.2 представлены результаты описательных исследований распространенности курения среди населения некоторых островов Тихого океана. Обычно считается, что в городских районах развивающихся стран курящих больше, чем в сельской местности, но данные обследования свидетельствуют о том, что на Фиджи и в Западном Самоа наблюдается противоположная картина.
Таблица 3.2. Распространенность курения среди взрослых мужнин на некоторых островах Тихого океана
Источник: ТиотПеЫо и соавт., 1986. |
Табл. 3.3 содержит результаты описательного исследования распространенности маркеров гепатита, определенных серологическим методом, у детей в центральных районах Туниса. Эти результаты указывают на увеличение их распространенности с возрастом. В возрастной группе 7 — 9 лет воздействию вируса гепатита В подверглось более 20 % детей.
Таблица 3.3. Распространенность определяемых серологическим методом маркеров гепатита В у детей разных возрастных групп в центральных районах Туниса
Источник: 8а1с1 и соавт., 1985. |
Источник: Бигпхоп Р., «Основы эпидемиологии» 1993
А так же в разделе «Эпидемиологические исследования, проводимые путем наблюдений Описательные исследования »
- Наблюдения и эксперименты
- Экологические исследования
- Поперечные исследования
- Исследования типа случай — контроль
- Когортные исследования
- Экспериментальные эпидемиологические исследования
- Рандомизированные контролируемые испытания
- Полевые испытания
- Испытания на коммунальном уровне
- Потенциальные ошибки в эпидемиологических исследованиях
- Случайная ошибка
- Систематическая ошибка
- Достоверность
- Вопросы этики
- Глава 4 Основные статистические аспекты,
- Распределения и основные критерии Распределения
- Характеристика положения
- Нормальное и логарифмически нормальное распределения
- Оценка Популяции и выборки
- Доверительные интервалы
- Статистические выводы Проверка гипотез
- Ошибки первого и второго рода
- Различия между статистической значимостью, значимостью в клиническом отношении и значимостью с точки зрения общественного здравоохранения
- Взаимосвязь двух переменных
- Критерий хи-квадрат
- Регрессия
- Глава 5 Причинная обусловленность болезней в эпидемиологии
- Единичные и множественные причины
- Взаимодействие причин
- Временная связь
- Убедительность ассоциации
- Последовательность выявления ассоциации
- Степень выраженности ассоциации
- Зависимость доза — ответ
- Организация исследования
- Вынесение суждений