Кровоснабжение органов полости рта осуществляется через наружную сонную артерию и ее ветви — верхнечелюстную артерию, от которой отходит ряд ветвей, питающих челюсти, зубы и слизистую оболочку. На нижней челюсти нижняя луночковая артерия снабжает кровью периодонт и десну. Кровоснабжение слизистой оболочки преддверия рта и дёсны верхней челюсти осуществляет щечная артерия, а также задняя верхняя альвеолярная и подглазничная артерии. Ветви нисходящей небной артерии питают слизистую оболочку неба. Вены, сопровождающие артерии, впадают во внутреннюю яремную вену.
Кровоснабжение пульпы зуба. Осуществляется артериями, входящими через верхушечное отверстие корневого канала. Помимо артерий, входящих в пульпу через верхушечное отверстие, в нее проникает несколько артериол через дополнительные отверстия, особенно в области верхушек корней. Таким образом, несмотря на то, что диаметр отдельных сосудов невелик, общий диаметр сосудов, снабжающих пульпу кровью, вполне достаточен для ее нормального питания.
В пульпе корня от артерии отделяется небольшое число веточек, и лишь в пульпе коронки происходит образование
обильной сосудистой сети. Под слоем одонтобластов и в самом слое образуется своеобразное сосудистое сплетение из артериол и капилляров, анастомозирующих между собой (рис. 15).
В пульпе зуба имеются своеобразные сосуды-резервуары, называемые гигантскими капиллярами, по ходу которых образуются колбообразные вздутия и синусы. Капиллярная сеть особенно обширна в слое одонтобластов, которые имеют тесный контакт со стенками капилляров. Этим обеспечиваются высокая метаболическая активность и пластическая функция одонтобластов.
Циркуляция крови в пульпе происходит внутри полости зуба, имеющей ригидные стенки. Пульсовые колебания объема крови в замкнутой полости должны были бы вызвать повышение тканевого давления и как следствие — нарушение физиологических процессов в пульпе зуба. Однако вследствие передачи пульсовых колебаний объема артерий на вены этого не происходит.
Сосудистая сеть пульпы зуба обладает эффективными противозастойными свойствами: суммарный просвет вен пульпы коронки больше, чем в области верхушечного отверстия, и поэтому линейная скорость кровотока в области верхушечного отверстия корня Рис. 15. Кровеносные сосуды и камеры 3 ба вь чем в П0 в пульпе зуба собаки.              7
Инъекция сосудов тушью. Микрофото. 06.10, Ронки* Пульсовые колеба- ок .2              ния вен аналогичны колеба-
amp;иям вен головного мозга. Отводящие венозные сосуды пульпы зуба анастомозируют с периодонтальными венами. Богатая сеть анастомозов с венами периодонта обеспечивает большие функциональные возможности системы кровообращения в пульпе зуба.
V Влияние кровоснабжения на функциональное состояние пульпы особенно наглядно проявляется в пожилом и старческом возрасте. Склеротические изменения сосудов, развивающиеся параллельно склерозу основного вещества пульпы, приводят к уменьшению емкости и объема микроциркуля- торного русла пульпы зуба.
¦с Длительное время вопрос о существовании в пульпе лимфатических сосудов оставался спорным, в настоящее время их наличие доказано.
Кровоснабжение пародонта осуществляется обильными коллатералями, которые создаются сетью сосудистых анастомозов с микроциркуляторными системами альвеолярного отростка челюстей, пульпы зуба и окружающих мягких тканей. Между костной стенкой альвеолы и корнем зуба располагается богатая сосудистая сеть в виде сплетений, петель и капиллярных клубочков. Благодаря этому образуется амортизационная (демпферная) система периодонта. Эта система необходима для выравнивания жевательного давления с помощью капиллярных анастомозов (рис. 16).
Капиллярная сеть десны. Сосуды подходят к поверхности слизистой оболочки; капилляры покрыты лишь несколькими слоями эпителиальных клеток. В поверхности десневых сосочков, прилежащей к шейке зуба, находятся подковообразные капиллярные клубочки. Вместе с сосудистой системой десневого края они обеспечивают плотное прилегание края десны к шейке зуба. При гингивите в первую очередь повреждаются сосудистые клубочки микроциркуляторного русла десны (рис. 17).