Эта функция выражается в подготовке порции пищи к проглатыванию и перевариванию. При жевании пища смешивается со слюной, которая составляет 10—20 % количества пищи. Муцин способствует формированию пищевого комка, подготавливает его к проглатыванию. Муцин — важнейший органический элемент слюны, меняющийся по составу и количеству. Молекулы муцина состоят из длинных нитей гликопротеида, которые делают слюну вязкой. Под влиянием встряхивания волокна распадаются, в результате чего вязкость слюны на короткое время понижается почти до уровня вязкости воды, хотя молекулы гликопротеидов химически не изменены. В нейтральной среде слюна равномерно обволакивает зубы, образуя на них особую оболочку. В кислой среде выделяющийся муцин покрывает поверхность зубов, удалить его доволь
но трудно. Этот фактор способствует образованию зубных бляшек (зубной налет).
В полости рта слюна выполняет и функцию пищеварительного сока. В ней обнаружено свыше 50 ферментов, относящихся к гидролазам, оксиредуктазам, трансферазам, липазам, изомеразам. В слюне в небольших количествах присутствуют протеазы, пептидазы, щелочная и кислая фосфа- тазы. Шелочная и кислая фосфатазы являются гидролитическими ферментами. Слюна содержит ряд ферментов, напоминающих по субстратной специфике трипсин (салива- Лин, гландулин, калликреинподобная пептидаза). Особенно много их выделяется поднижнечелюстной слюнной железой. Саливалин проявляет максимальную активность при pH 9,2—9,9, а гландулин — в кислой среде; калликреинподобная пептидаза обладает протеолитической активностью. Эти ферменты, попадая в кровь, вызывают снижение кровяного давления.
Защитная функция слюны. Эта функция заключается в том, что слюна защищает слизистую оболочку и зубы от высекания, от физических и химических вредностей, имеющихся в пище, выравнивает температуру пищи, связывает Как амфотерный электролит кислоты и основания.
Слюна отмывает налет, способствует самоочищению полости рта и зубов. В слюне обнаружено белковое ферментоподобное вещество — лизоцим, которое, обладая бактерицидным свойством, участвует в защитных реакциях организма и процессах регенерации эпителия при повреждениях слизистой оболочки рта. Важной группой ферментов, выполняющих защитную функцию, являются нуклеазы: кислая и щелочная рибонуклеазы, трансаминазы, пероксидазы. Они участвуют в деградации нуклеиновых кислот вирусов и поэтому играют важную роль в защите организма от вирусной инфекции. Эти ферменты влияют также на процессы микроциркуляции, расширяя сосуды, повышая проницаемость капилляров и увеличивая миграцию лейкоцитов путем образования вазоактивных полипептидов — кининов.
К защитной функции слюны относится наличие в ней факторов свертывания крови. От их активности и концентрации зависят такие реакции в полости рта, как местный гемостаз, воспаление, регенерация слизистой оболочки. В ротовой жидкости обнаружено несколько веществ, способствующих свертыванию крови: тромбопластин, антигепариновый фактор, фибриназа, факторы, идентичные плазменным факторам IV, V, VIII, X.
Тромбопластической активностью обладают все виды слюны, но наиболее она выражена в ротовой жидкости, а наименее — в слюне поднижнечелюстной, подъязычной и околоушных слюнных желез. Наиболее высокая активность этих веществ в ротовой жидкости объясняется тем, что в ней имеются эпителиальные клетки и форменные элементы крови. После центрифугирования ротовой жидкости ее тромбопластические свойства приближаются к свойствам чистой слюны, выделенной из протоков. Антигепариновые свойства слюны также наиболее выражены в ротовой жидкости, по- видимому, по тем же самым причинам.
Вероятно, вещества, подобные плазменным факторам свертывания, в основном фильтруются в ротовую жидкость из плазмы крови. Вместе с тем, они могут иметь и тканевое происхождение, в частности сосудистое. Поэтому вполне реально их появление в слюне из тканей железы.
В слюне также обнаружено несколько веществ, препятствующих свертыванию крови (естественные антикоагулянты): антитромбопластины и антитромбины. У здоровых людей наибольшей антикоагулянтной активностью отличается слюна околоушной железы, наименьшей — ротовая жидкость.
В слюнном секрете обнаружены и вещества фибринолити- ческой природы: плазминоген, проактиватор и активатор плазминогена. Найдено также соединение, стабилизирующее фибрин и напоминающее фактор XIII плазмы. Его содержание наибольшее в ротовой жидкости. Фибринолитические Свойства слюны различны. Наивысшей фибринолитической активностью обладает ротовая жидкость, меньшей — слюна
поднижнечелюстной железы и самой низкой — слюна околоушной железы. Фибринолитические компоненты слюны достаточно хорошо изучены. Их содержание в слюне и в плазме крови в течение суток изменяется параллельно. Обнаруженный в слюне активатор плазминогена имеется не только в ротовой жидкости, но и в слюне околоушных слюнных же- дез. Существует мнение, что значение активатора плазминогена в слюне заключается в сохранении проходимости слюнного протока.
Роль факторов свертывания крови и фибринолитических агентов ротовой жидкости при физиологических условиях, а также при заболеваниях полости рта несомненна. Наличие в слюне прокоагулянтов имеет немаловажное значение для обеспечения надежного местного гемостаза. Хорошо известно, что ранения слизистой оболочки рта возникают ежедневно во время приема пищи. Однако кровотечение в полости рта быстро прекращается за счет наличия в ротовой жидкости прокоагулянтов и, в первую очередь, тромбопластина. Высокая же регенеративная способность слизистой оболочки рта во многом обусловлена действием фибринолитических агентов слюны, которые, способствуя очищению слизистой от фибриновых налетов и слущивающихся эпителиальных клеток, оказывают благоприятное воздействие на процессы регенерации. Фибринолитические компоненты слюны являются также обязательными участниками клеточного роста.
Таким образом, слюна обеспечивает быстрое заживление ран без осложнений. Раны в полости рта заживают значительно быстрее, чем на коже.
Трофическая функция слюны. Слюна является биологической средой, которая постоянно с момента прорезывания зубов контактирует с их эмалью, являясь для нее главным источником кальция, фосфора, цинка и других микроэлементов. При pH 7,0—8,0 слюна перенасыщена кальцием, что создает оптимальные условия для его поступления в эмаль. При подкислении среды полости рта (при pH 6,5 и ниже) ротовая жидкость становится дефицитной по содержанию ио
нов кальция, что способствует выходу его из эмали. Предполагается, что транспорт фосфорно-кальциевых соединений в эмаль происходит при помощи ферментов ротовой жидкости.
Таким образом, ротовая жидкость, состав и свойства которой зависят от состояния организма, играет для тканей зуба роль внутренней среды. При нормальных условиях она обусловливает проникновение минеральных компонентов в эмаль зуба и, являясь буфером, способствует нейтрализации сдвига pH на поверхности эмали зуба.
Состав слюны изменяется при ряде заболеваний. Например, при нефрите, осложненном уремией, в слюне возрастает количество остаточного азота; содержание азота увеличивается при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; при инсульте слюнные железы на стороне кровоизлияния выделяют слюну с повышенным содержанием белка.
Изменение состава слюны ведет к отложению зубного камня, что является предрасполагающим фактором для возникновения гингивита.
Возрастные особенности функционирования слюнных желез. Секреция слюнных желез подвержена закономерным возрастным изменениям. Слюнные железы функционируют с момента рождения, но вначале секреция слюны незначительна, что обусловливает некоторую сухость слизистой оболочки рта у детей в первые месяцы жизни. Однако с 5—6-го месяца жизни слюноотделение значительно усиливается. Иногда дети не успевают проглатывать слюну, и она непроизвольно вытекает изо рта (физиологическое слюнотечение).
Проекция протока околоушной слюнной железы у новорожденных и детей раннего возраста иная, чем у взрослых. Проток расположен низко, имеет непрямой ход и открывается на расстоянии 0,8—1 см от переднего края жевательной мышцы. Околоушная слюнная железа более округлая, мало заходит вперед и доходит до угла нижней челюсти. Лицевой нерв лежит поверхностно. В период полового созревания секреторные процессы в слюнных железах протекают особенно интенсивно, что обусловлено гормональной перестройкой ор
ганизма. Возрастная инволюция желез слизистой оболочки рта начинается после 60—70 лет. В пожилом возрасте часть белковых желез слизистой оболочки перестает выделять белковый секрет и начинает выделять секрет, богатый кислыми и нейтральными гликозоамино-гликанами. Некоторые клетки желез атрофируются, увеличивается прослойка соединительной ткани, в большом количестве появляются жировые клетки. Атрофические изменения отмечаются в клетках эпителия, выстилающего протоки этих желез, что сопровождается нарушением секреторной функции желез и развитием сухости слизистой оболочки.