СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЖЕВАТЕЛЬНОГО АППАРАТА


Объективное представление о функциональном состоянии жевательного аппарата можно получить на основании данных: о степени измельчения пищи, о характере движения нижней челюсти, о тонусе жевательных мышц, о силе жевательных мышц, о биопотенциалах жевательных мышц.
Основными методами изучения жевательного аппарата являются:
Электромиография - регистрация биопотенциалов мышц.
Функциональные жевательные пробы, определяющие эффективность жевания.
Мастикациодинамометрия или гнатодинамометрия — определение силы жевательных мышц.
Миотонометрия — измерение тонуса жевательных мышц.
Мастикациография — запись движений нижней челюсти.
Мастикациография — запись жевательных движений. Осуществляется путем наложения пневмодатчика или же иного механодатчика (например, переменное сопротивление в плече моста) на челюстно-лицевую область таким образом, чтобы зарегистрировать движения нижней челюсти. Регистрируют жевательные движения испытуемого, последовательно предлагая ему различные по качеству пищевые вещества (мякиш хлеба, сухари, орехи и т.п.). Кривая, зафиксированная на ленте регистратора, называется мастикациограммой. На мастикациограмме различают жевательный период и его фазы (рис. 24, 25).
Рис. 24. Схема регистрации функции жевательной мускулатуры (элеетромиомастикацио- графия).
Рис. 24. Схема регистрации функции жевательной мускулатуры (элеетромиомастикацио- графия).
1 - канал записи жевательных движений; 2 - отводящие электроды для записи токов действия мышц; а - запись биопотенциалов жевательной мышцы, б - запись биопотенциалов мышц дна полости рта, в - мастикациограмма (по И.С. Рубинову)
Рис. 25. Графическая регистрация движений нижней челюсти. а - схема записи движений на кимографе: А - пластмассовый футляр; Б - резиновый баллон; В - пояс; Е - резиновая перемычка; Т - резиновая трубка; М - мареевская капсула; К - кимограф.
б - мастикациограмма (по Рубинову): I - фаза покоя; II - фаза введения пищи в рот; HI - фаза начала жевательной функции (ориентировочная); IV - фаза основной жевательной функции; V - фаза формирования пищевого комка и его проглатывания.
АБС - жевательная волна; О - петля смыкания во время раздавливания пищи; 01 - петля смыкания во время размалывания пищи.
в - осцилограмма жевательных движений нижней челюсти (по Е.И. Гаврилову и Н.И. Кар- пеннко): I - фаза покоя нижней челюсти: II - фаза введения пищи в рот; III - фаза раздробления пищи; IV - основная жевательная фаза; V - фаза формирования пищевого комка и глотание. А - восходящее колено волны; Б - вершина волны; В - нисходящее колено волны; О - окклюзионная площадка
Жевательным периодом называют время от момента введения пищи в полость рта и до проглатывания пищевого комка.
  1. фаза — относительный покой — характеризуется тем, что нижняя челюсть неподвижна, тонус жевательных мышц минимальный, нижние зубы отстоят от верхних на 2—8 мм.
  2. фаза — введение пищи в рот — первое восходящее колено кривой, его крутизна указывает на скорость открывания рта и опускания нижней челюсти.
  3. фаза — начальная жевательная фаза (адаптация) или ориентировочная. Начинается от вершины восходящего колена, соответствует смыканию челюстей, осуществляется первоначальное дробление пищи (орехи, семечки).
  4. фаза — основная фаза жевания — правильное равномерное чередование жевательных волн. Их характер, количество и продолжительность зависят от сорта пищи. Обычно одна волна длится 0,5—3 сек. Нисходящее колено жевательной волны соответствует смыканию челюстей и называется эффективным жевательным движением. Восходящее колено соответствует опусканию нижней челюсти и называется “вспомогательное жевательное движение”.
  5. фаза — формирование пищевого комка — уменьшение амплитуды жевательных волн.

Характер мастикациограммы зависит от механических свойств пищи. При жевании мягкого хлеба: III ориентировочная фаза — короткая, малой амплитуды, IV основная фаза имеет частые и равномерные движения, V фаза осуществляется в один прием (1 волна). При жевании сухарей: III ориентировочная фаза имеет высокую амплитуду и частый ритм, IV основная — в начале ступенеобразные, продолжительные волны, затем их учащение, V фаза — пищевой комок формируется в несколько приемов, несколько волн, уменьшающихся по амплитуде.
Характер мастикациограммы зависит и от состояния полости рта: целостности зубных рядов, заболеваний слизистой, пародонта и т.п.
Электромиография. Под электромиографией понимают регистрацию биопотенциалов мышц вообще и жевательных в частности. Во время сокращения мышц в них появляются токи действия. Эти токи действия можно усилить специальными приборами и записать на фотобумаге осциллографа в виде кривой. Такой метод исследования называется миографией.
Залп возбуждений состоит из отдельных спайков или пиков различной амплитуды (от 60 до 130 мкВ). Поэтому при характеристике электромиограмм учитывается форма, длительность, частота колебаний потенциалов и величина амплитуд.
Более удобно читать электромиограммы, если на них наложены записи движений нижней челюсти. В этом случае хорошо видно, как те или иные электрические колебания, возникающие в мышцах, соответствуют определенным движениям нижней челюсти во время жевания. Такая комбинированная графическая запись биотоков жевательной мускулатуры и движений нижней челюсти носит название элект- ромиомастикациографии (рис. 24).

Источник: Бепошенков В.В., Курянина Н.В., Лапкин ММ., Потловская Р.В., «Анатомно-физиалогические особенности челюстно-лицевой области и методы ее исследования» 2005

А так же в разделе «СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЖЕВАТЕЛЬНОГО АППАРАТА »